الســكر
انواع السكر
بدائل السكر
السكري والنظام الغذائي
أسئلة وإجابات التغذية ومرض السكري
السكري والنظام الغذائي
داء السكري داء لم يكن معروفا لدى القدماء ، تم اكتشافه منذ مئتين سنة تقريبا . أما علاجه فهو معروف منذ أكثر من 50 سنة عندما اكتشف العالم الهولندي
لانغرهانس LANGERHANS
هرمون الأنسولين هو وطبيبان كنديان .
يعتبر السكري نوعا من الاختلال الجسماني الذي يحدث عندما يتوقف البنكرياس عن العمل بالكفاءة المطلوبة . ومن أهم وظائف البنكرياس إفراز مادة الأنسولين
الضرورية لتجزئة السكر وبالتالي تزويد الجسم بالطاقة اللازمة . في حال الإصابة بالسكري يحدث اضطراب في العلاقة القائمة بين الجلوكوز ( السكر الموجود في
الدم ) ومادة الأنسولين . ويتكون الجلوكوز في جسم الإنسان من المواد السكرية والنشوية التي يتناولها ، وهو يحرق عادة في الجسم لكي يزودنا بالحرارة والطاقة
. لكن إذا نعدم الأنسولين من الدم أو عجز عن القيام بوظيفته كاملا ، حينئذ لا يمكن استخدام الجلوكوز كمصدر للطاقة وبالتالي يتراكم في الدم ، ويترتب على
زيادة تراكم السكر في الدم مروره بالكلي ومن ثم فرزه مع البول .
من أهم أسباب مرض السكري : القلق والهم ، كثرة الطعام ، قلة الرياضة ، والجهد الجسدي .
أنواع السكري :
هناك نوعان رئيسيان هما :
- السكري الشبابي : Diabete insulino- dependant, type 1
- السكري النضوجي : Diabete gras de l'adulte , type 2
السكري الشبابي : يبدأ في سن الحداثة ( عند الأطفال والشباب ) ولا يفرز البانكرياس أنسولين على الإطلاق يصاب المريض باحمضاض وتخلون في الدم والبول .
علاجه الأساسي هو الأنسولين . من مضاعفاته الرئيسية : السبات السكري الذي يشكل حالة خطر يستوجب علاجه بسرعة .
السكري النضوجي : يحصل عند البدين في سن خمسين وما فوق . ويشكل 90% من مجموع المرضى . علاجه الأساسي في تخفيض الوزن والوقاية الغذائية . وفي بعض الحالات
يعطى حبوب مخفضة السكر في الدم ، ( وأنسولين حسب الحالات ) هنا البانكرياس يفرز الأنسولين بكمية قليلة لا تفي بالطلب أو أن الأنسجة تفقد حساسيتها لفعالية
الأنسولين ( بسبب السمنة ).
الأعراض :
هناك ثلاث علامات رئيسية :
- كثرة التبول
- عطاش شديد
- جوع شديد
أما الأعراض الأخرى فهي جفاف في الفم ( من كثرة التبول وفقدان السوائل ) ، تعب عام وضعف ، نقص في الوزن ، حكاك شديد .
السكري والعناية بالقدم : على المرضى المصابين بالسكري أن يولوا عناية خاصة بأقدامهم ولذلك يفترض غسلها يوميا بالماء الفاتر باستعمال صابون عادي . والأهم
هو تنشيف القدم وما بين الأصابع لأن الرطوبة تؤدي إلى انتشار البكتيريا والالتهابات والفطريات .
يجب قص أظافر القدمين على شكل مستقيم عرضي وليس بشكل قصير جدا .
يجب تغيير الجوارب يوميا .
يجب تفقد الحذاء من الداخل قبل لبسه ومن الأفضل أن يكون من الجلد ومريحا . وعدم المشي حافي القدمين .
لذا ننصح المصاب بداء السكري أن يفحص قدميه بانتظام في أحد المراكز المتخصصة حيث يستطيع الخبراء اكتشاف أية ظواهر غير عادية والإرشاد إلى طرق معالجتها
والوقاية منه مستقبلا .
المصابون بمرض السكري معرضون للإصابة باعتلال الشرايين الصغيرة والكبيرة لدرجة أن تدهور حالة بعضهم قد تتطلب بتر الإصبع أو الساق نظرا لتلف وموت الأنسجة .
وهنا ننصح بالرياضة والمشي ( ساعة كل يوم على الأقل ) لتحسين الدورة الدموية .
ونلفت النظر إلى أن مرض السكري هو من أهم أسباب فقدان البصر .
النظام الغذائي في داء السكري : إن النظام الغذائي في داء السكري مهم جدا وعليه أن يكون مدروسا ومتوازنا . والطبيب المعالج هو الذي يقرر ويحدد نوعية هذا
النظام : على المريض أن يتفاد الإفراط في الأكل عامة وخاصة اللحوم والنشويات ، وليس أي تحديد لكمية السوائل التي يمكن أن يتناولها ، ويسمح بالقهوة والشاي
دون سكر .
لائحة ببعض المأكولات التي تعطي معادلها من السكر
100 غرام من البطاط توازي 20غرام من السكر وتوازي :
- خبز أبيض 38 غرام
- عدس ، بازيلا ، لوبياء 35 غرام
- معكرونة 27 غرام
- أرز 29 غرام
- حليب 415 غرام
- جزر 200 غرام
- أفندي أو برتقال 175 غرام
- إجاص ، تفاح ، مشمش ، دراق 140 غرام
- عنب 110 غرام
- لوز أخضر 150 غرام
نموذج تغذية خلال 24 ساعة لمريض يستطيع استيعاب 300 غرام بطاطا أي 60 غرام سكر .
الإفطار
غذاء
عشاء
مشروب
قهوة بدون سكر
بيضة برشت
40 غرام خبز
سلطة بندورة
روستو عجل
بطاطا 200غرام
جبنة
مرقة اللحمة
بيض مع
لوبيا خضراء
سلطة الخس
جبنة دسمة
ماء او عصير غير محلى
- كمية الوحدات الحرارية الموجودة في 100 غرام من أهم أنواع المأكولات .
خبز طازج 255 سمك 75-100 سكر 400
بياض البيض 56 بطاطا 90 أرز 119
صفار البيض 345 ملفوف 48 موز 99
لحم بقر 308 جزر 47 عنب 91
كبد عجل 135 عدس 340 تمر 308
روستو حمل 170فاصوليا355 تين ناشف 276
دجاج 200 جبنة غويار 401
لوز ناشف 605 كستليته غنم 380
جبنة روكفورد 318 بندق ناشف 636
شوكولا 488
ملاحظة :
إن الشخص الطبيعي المعتدل القامة يحتاج يوميا إلى 2200 وحدة حرارية calories .
ونذكر بأن اليوم العالمي للسكري يقع في 14 تشرين الثاني .
كلمة أخيرة : ننصح المصاب بداء السكري أن يتبع نظام حمية غذائية يحدده ويشرف عليه الطبيب المختص ، فيتجنب مضاعفات هذا المرض البالغة الخطورة .
الأعلى
بدائل السكر
بدائل السكر
لم يحسم علميا مدى السلبيات المرضية لبدائل المحليات ،فبرغم أهميتها لمرضى السكري ومن يعانون السمنة ،إلا أن الشكوك التي تثار حول استخدامها بين الحين
والآخر تجعل تناولها على الإطلاق ليس مقبولا .
إن المعقول هو تناول السكريات الطبيعية مثل السكروز ( سكر المائدة ) وغيره من السكريات الطبيعية الأخرى التي تعطي الجسم الطاقة ( السعرات الحرارية ) . ولكن
ما حيلة الكثرة من الناس في هذا العصر ، الذين اصبحوا يشتكون من أمراض السمنة وتوابعها، ويعد أحد مسبباتها تناول السكريات الطبيعية، فضلا عن أنها تسبب أيضا
تلف الأسنان .من هنا أصبح لزاما على هؤلاء الناس استعمال بدائل السكريات التي وفرت للمستهلكين التمتع بمذاق السكر ، مع إعطاء سعرات حرارية أقل بكثير مما
تعطيه السكريات الطبيعية .
وعلى هذا فالمحليات تنقسم إلى قسمين : الأول المحليات الطبيعية ، والثاني المحليات الاصطناعية ( بدائل السكريات ) .وفيما يلي نستعرض أهم بدائل السكريات
الرئيسية ، والتي يتم تبادلها في مختلف دول العالم . ويجب التنبيه هنا إلى أن بعض هذه البدائل لا يزال الناس يستخدمونها ، وبعضها استخدم لفترة ثم منع
استعماله نظرا لعلاقته ببعض الأمراض .ونخص ثلاثة من بدائل السكريات مصرحا باستخدامها وهي السكري والأسبارتيم والاسيسولفام - ك :
· السكرين :
يعتبر السكري مادة عضوية ذات طعم أحلى 200 - 700 مرة من السكر العادي ( السكروز ) . ويستخدمه بعض الأشخاص مثل مرضى السكر و البدناء . وقد تم اكتشاف السكرين
عام 1878 م بوساطة باحث بجامعة هوبكنز الأمريكية .
وهو يتوفر تجاريا إما على هيئة ملح الصوديوم وإما على هيئة ملح الكالسيوم وإما على حالة السكري الحامضي وتتميز مادة السكرين بأنها مادة بلورية بيضاء تستخدم
عادة كسكر المائدة للتحلية وكذلك في بعض المنتجات الغذائية مثل المشروبات ومنتجات المخابز والمربى واللبان والحلويات وغيرها من المنتجات الأخرى .
يعاب على مادة السكرين الطعام المعدني المر عند استعماله بكميات كبيرة .
والسكرين عديم السعرات الحراري لذا فهو مفيد لمرضى السكر ،كما يستخدم في تخفيض الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون السمنة .
والسؤال هو : هل يعتبر السكرين أمنا صحيا ؟
إن دراسة السلامة الصحية للسكرين امتدت لأكثر من 50 عاما . وقد كانت أغلب الشكوك تتركز حول وجود علاقة بين تناول السكرين لفترات طويلة وبكميات عالية وسرطان
المثانة عند الفئران وقد ثبت من التجارب أن استخدام السكرين بكميات كبيرة تتراوح بين 5 - 7,5 % أدى إلى زيادة الإصابة بسرطان المثانة لدى الفئران.كما وجد
أن الاختبارات التي قلت فيها كميات السكرين لم تظهر أي إصابات غير عادية من سرطان المثانة .
ونلاحظ هنا أن ما يتناوله الإنسان من السكرين لقل بكثير مما يعطى لحيوانات التجارب .
وقد أثبتت اكثر من ( 20 ) دراسة انه لا توجد علاقة بين استخدام السكرين وإصابة الإنسان بالسرطان .
وفي عام 1977 م قدمت إدارة الأدوية والأغذية الأمريكية اقتراحا بمنع استخدام السكرين . وطلبت إجراء المزيد
من الدراسات حول سميته ، بالإضافة إلى ذلك طلبت كتابة العبارة التحذيرية التالية على أغلب الأغذية المحتوية على السكرين :
"استخدام هذا المنتج يمكن أن يكون خطرا على صحتك هذا المنتج يحتوي على مادة السكرين الذي وجد انه يسبب السرطان في حيوانات التجارب ."
المعادلة المطلوبة :
"بدون سكر " مضر … " بديل سكر " صحي ! وفي عام 1991 م قامت إدارة الأدوية والأغذية الأمريكية بسحب اقتراحها حول منع استخدام السكرين .
وذلك يدعونا إلى أخذ الحيطة في استخدام هذا المركب بالتقليل من استخدامه . أو عدم استخدامه ، نهائيا واستبداله بالمواد الأخرى الآمنة .
الاسبارتيم
اكتشف مركب الاسبارتيم بالصدفة عام 1965 م ويسوق هذا المنتج تحت الاسم التجاري نيتيرسويت وهناك منتج أخر يطلق عليه عبارة عن اسبارتيم مع مركب كربوهيدرات
يسمى المالتو دكسترين .
ومركب الاسبارتيم يختلف عن بدائل السكر الأخرى ، كونه عبارة عن مثيل استر للحمضين الأمينيين ( حمض الفنيل الاينين وحمض الاسبارتك ) ويوجد هذان الحمضان
بصورة طبيعية في الأغذية البروتينية ، لذلك يصنف على أنه بروتين وليس كربوهيدرات . وبعد دراسة الاسبارتيم تبين سلامته ، فهو عبارة عن مادة بروتينية يستفيد
منها الجسم ، وبالتالي فهو مأمون صحيا ماعدا الأشخاص الذين لديهم مرض (فينل كيتونيوريا ) وهو مرض وراثي يصيب الأطفال ، ويتمثل في نقص الانزيم المهم في
عملية الأيض للحمض الأميني الفنيل الأنينين ، لذلك يجب على من لديهم هذا المرض الحذر من سكر المائدة بحوالي 180 مرة لذا فإن الكمية المستخدمة منه تكون
ضئيلة لدرجة يفترض أ لا تمد جسم بأي سعرات حرارية . إن مركب الاسبارتيم مصرح باستخدامه في 75 دولة بالعالم ، ويدخل في تركيب اكثر من ( 500 ) منتج غذائي ،
مثل مشروبات الدايت واللبان و كسكر المائدة وفي حبوب الإفطار المحلاة والمشروبات الغازية والحلويات .
ويعاب على مركب الاسبارتيم عدم الثباتية في الأوساط الحامضية وكذلك نقص حلاوته خلال التسخين لفترات طويلة .
اسيسولفام - ك
· تم اكتشاف هذا المركب عن طريق الصدفة عام 1967 م وهو عبارة عن أحد مشتقات حمض الاسيتواكستيك ويستخدم على هيئة ملح البوتاسيوم للاسيسولفام . ويسوق تحت
الاسم التجاري سينيت . وهو أحلى من سكر المائدة ب 200 مرة .
ويمتاز مركب الاسيسولفام بالثباتية عند المسخنين ، لذا فهو سيتخدم في منتجات المخابز .
وتم ترخيص استخدامه في الولايات المتحدة الأمريكية عام 1988 م كسكر مائدة ، وفي اللبان وفي خلطة المشروبات الجافة .
ويعاب فقط على هذا المركب الطعم المعدني المر خصوصا عند التراكيز المرتفعة .
والآن بعد استعراض بدائل السكر الثلاثة يمكننا القول بشكل عام أن تناول هذه البدائل المصرح بها وفي التراكيز العادية المسموح بها لا يشكل ضررا بالصحة .
لذلك فإن الأشخاص الذين يرغبون في استخدام هذه المواد يجب عليهم تناولها في الحدود المسموح بها مع اتباع نظام جيد للتغذية .
وهناك بعض المركبات الجديدة البديلة للسكر مستخرج بعضها من النباتات ، مثل مادة ثيوماتين التي هي عبارة عن مركب بروتين مستخرج من بعض الفواكه في غرب
إفريقيا ويباع تجاريا تحت اسم تالين وتصل حلاوته إلى حوالي 2000 مرة مقارنة بالسكر العادي .
وهناك مركب آخر يطلق عليه " المونولين " في إفريقيا . وحلاوة تقدر ب3000 ضعف حلاوة السكر العادي .
وإجمالا لا بد من التأكيد أن كثيرا من هذه المركبات آمنة صحيا ، مع النصيحة للمستهلك بالابتعاد عن كل
ما أظهرت الدراسات شكوكا حوله واللجوء لبديل آخر .
جدول يوضح الحلاوة النسبية لبدائل السكر مقارنة بسكر السكروز
الحلاوة النسبية منسوبة إلى حلاوة
السكروز سكر السكروز (1)
المركب
200 -700
180
130-200
2000 - 2500
السكرين
الاسبارتيم
الاسيسولفام " ك"
التالين
المصدر – مجلة عالم الغذاء - الدكتور مصطفى عبده قاسم
الأعلى
سكر الحمل .. أنواع متعددة و آثار مختلفة
من المعروف والمثبت علميا أن معالجة وضبط نسبة السكر في دم الأم الحامل والمصابة بداء السكر، يؤدي إلى انخفاض ملموس للمضاعفات المتعددة للجنين والطفل
حيث الولادة .
وفي حالة عدم معالجة ارتفاع السكر ،فنسبة المضاعفات وحالات الوفاة عند الأطفال حديثي الولادة ترتفع بشكل ملحوظ مقارنة مع بقية الأطفال ، مؤدية بذلك –
مع مضاعفات أخرى إما إلى إعاقة جسدية أو ذهنية مستديمة ، أو إلى الوفاة بعد الولادة .
حالة الطفل الرضيع الصحية والمضاعفات المؤثرة عليه مختلفة ومتعددة وتعتمد اعتمادا كبيرا على نقطتين أساسيتين :
- أولا : نوعية مرض السكر لدى الأم الحامل ، فالجدير بالذكر أن مرض سكر الحمل ينقسم إلى عدة أقسام :
· هنالك مرض سكر الحوامل والذي يظهر أثناء الحمل فقط ، وهو أخف الأنواع ، خاصة إذا كانت مكافحة المرض لا تستوجب بنظام غذائي معين ومخصص لمرضى السكر.
في هذه الحالة تكون نسبة ضئيلة جدا ولا تختلف كثيرا عن أي نسبة معرضة لها أي امرأة حامل أخرى .
· ظهور مرض السكر أثناء الحمل فقط مع ضرورة استخدام علاج الأنسولين بجانب البرنامج الغذائي . في هذه الحالة نسبة المضاعفات وبالذات التشوهات
الخلقية قد تكون مرتفعة . وغالبا هذه النسبة ما تتعلق بالحالة المرضية للأم مع شدة مرضها ونمط علاجها .
· الإصابة بمرض السكر قبل الحمل مع استمرارية المرض أثناء الحمل . في هذه الحلة فإن الشدة المرضية ونمط علاج الأم مع المضاعفات الناتجة عن ارتفاع
السكر في الدم عبارة عن عوامل هامة لها صلة وتأثير مباشر على الجنين ، وتحدد مدى الضرر الممكن حدوثه له .
ثانية ، طريقة المعالجة لانخفاض وضبط نسبة ارتفاع غذائى خاص بمرض السكر واخذ العلاجات اللازمة مثل علاج الأنسولين . وكذلك معرفة الردود العكسية والمضاعفات
في حالة عدم التقيد بالنظام العلاجي كما سبق ذكره وأثره على الأم والجنين .
الأبحاث العلمية على مدى عشرات السنين الماضية ، خاصة في الولايات المتحدة الأمريكية قد أثبتت دون شك عن وجود نسبة عالية للتشوهات الخلقية بين
الأطفال حديثي الولادة المصابة أمهاتهم بداء السكر . النسبة هذه قد تصل من ثلاث ألى اربعة أضعاف النسبة الواردة أثناء الحمل السليم .
هذه النسبة معرضة كذلك للزيادة ، اعتمادا على الحالة المرضية للأم وشدة المضاعفات كما سبق شرحه .
التشوهات الخلقية لأطفال الحوامل والمصابات بداء السكر تتلخص في الآتي :
العضو المصاب :
- القلب: تشوهات متعددة في حجرات القلب والأوعية الدموية المتصلة بالقلب .
- الجهاز العصبي :تشوهات متعددة في الجهاز العصبي والنخاع الشوكي منها فقد أجراة مختلفة في الدماغ قد يؤدي بعضها إلى الوفاة الفورية .
- الجهاز الهضمي : تشوهات وسوء تخلق في المستقيم وفتحه الشرج .
- العمود الفقري : تشوه في فقرات الظهر . تشوه في الأطراف وبالذات الأطراف السفلية .
- الجهاز البولي : ازدواج الحالب ، تشوه في الكلى ، انعدام تام الكلى .
هناك كذلك مضاعفات أخرى تصيب الأطفال حديثي الولادة فعلى سبيل المثال وليس الحصر يحدث ما يلي :
*إجهاد تام للطفل قبل وأثناء الولادة مع حدوث اختناق ونقص في الأكسجين بعد الولادة
*نقص شديد في نسبة السكر في دم الطفل حديث الولادة .
*تعسر وضيق التنفس بعد الولادة .
*داء الصفراء أو اليرقان .
*تكثف الدم .
*تضخم شامل لجسد الجنين مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تعسر الولادة .
المصد ر- مجلة اليمامة
د. عبد الرحمن أبو طالب
رئيس قسم العناية المركزة للأطفال
البداية
مرض السكري والتغذية
التغذية ومرض السكري
مرض السكري والتغذية
لقد أصبح مرض السكري مشكلة اجتماعية إضافية لكونه مشكلة طبية ، خصوصا بما يحدثه من مضاعفات أليمة نتيجة لاهمال المريض لنفسه ، فبعد مرور فترة من الزمن
تبدأ المضاعفات في الظهور مثل بارتفاع ضغط الدم وإصابة العينين والكلى والتهاب الأعصاب …الخ ز
وسوف نتحدث في هذا الموضوع فقط عن تغذية مريض السكري لأهميتها ، وكذلك لما حدث في السنوات الأخيرة من تغيير جوهري في النظام الغذائي لمرضى السكري . فقد درج
الأطباء منذ عشرات السنين على زيادة البروتينات والدهنيات وتقليص النشويات في النظام الغذائي ، مما أدى إلى تزايد الإصابة بمشاكل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط
الدم وزيادة الدهون في الدنم وما يتبع ذلك من مضاعفات .
وكنتيجة لعديد من الاكتشافات ، فقد اتفق الأطباء على تغيير هذا النظام الغذائي إلى نظام جديد تكون الأهمية الرئيسية فيه :
- للسعرات الحرارية .
- للمعامل السكري وكمية السكريات بالطعام .
- لكمية الألياف التي يجب تناولها بالطعام .
- لسرعة امتصاص الجسم للغذاء.
وسوف نقوم بشرح هذه النقاط بقليل من التفصيل :
أولا : السعرات الحرارية :
وهي الطاقة المأخوذة من الطعام ( أي كمية الطاقة التي يحتاجها الجسم من الغذاء لممارسة نظامه اليومي) . ان كمية السعرات اللازمة لمريض السكري تتراوح مابين
1200-2500 سعرا حراريا يوميا ، على أن تتناسب م الوزن والطول والنشاط اليومي ، بحث تشكل النشويات 55-60% منها ، مقارنة مغع 40% فقط بالسابق ، وهذه تعتبر
بشرى سارة للمرضى اليذين كانوا يشكون من حرمانهم من تناول النشويات ( كالأرز والبطاطا والخبز والبقوليات … الخ ) حيث تدخل هذه النشويات ضمن جدول السعرات
الحرارية المسموحة لهم ، والذي يضعها الطبيب لمرضاه كل حسب حالته .
ومن المفيد أن نذكر مريض السكري أن يشتمل غذائه على العناصر الأساسية من الغذاء وهي :
- كربوهيدرات 55-60% من كمية السعرات الإجمالية .
- بروتينات 15% من كمية السعرات الإجمالية .
- دهون 30% من كمية السعرات الإجمالية .
فمثلا 1800 سعر حراري إذا وزعت بالشكل السابق فسوف تكون تعريبا عبارة عن :
1800 جرام كربوهيدرات .
55 جرام بروتينات .
65 جرام دهون .
إن الإفراط في تناول اللحوم والبروتينات وغيرها بكميات كبيرة قد يؤثر على ارتفاع السكر بالدم لأن هذه الأغذية تحتوي على سعرات حرارية يمكن أن تزيد الوزن
فضلا عن أنها تزيد من نسبة الشحوم بالدم .
إن تناول 3 وجبات رئيسية هو أفضل بكثير من تناول وجبة واحدة أو وجبتين فقط ، وننصح أن تكون كمية الطعام والسعرات موزعة كالأتي :
- وجبة الإفطار 5/1 السعرات الحرارية من الطعام اليومي .
- وجبة الغذاء 5/2 السعرات الحرارية من الطعام اليومي .
وجبة العشاء 5/2 السعرات الحرارية من الطعام اليومي .
ثانيا : المعامل السكري :
هو عبارة عن مقياس لمدى تأثير الأطعمة عى رفع السكر بالدم ، بالأطعمة التالية:
-السكر 100 %
-العسل الصافي 84%
-الفول 79%
-البازلاء والناشفة 79%
-كورن فلكس 73%
-الأرز 72%
-الخبز الأسمر 59%
-الفاصوليا الناشفة 51%
-العدس 15%
-العنب 64%
-الموز 62%
-عصير البرتقال 46%
-التفاح 39%
-الجزر المسلوق 92%
-البطاطا المسلوقة 80%
-المكرونة 54%
-الجزر الطازج 36%
والمعامل السكري يختلف عن كمية السكريات الموجودة بالأطعمة . كما أن المعامل السكري يختلف باختلاف طريقة طهي الطعام (مثل ذلك الجزر ).
ثالثا : الألياف:
وهي مفيدة جدا لمرضى السكري وغيرهم ، وخاصة إذا عرفنا أنها تعمل عل تخفيض نسبة السكر بالدم ، وذلك لأنها تعمل على ابطاء عملية التفريغ المعوي للطعام ،
وكذلك على التقليل من امتصاص الدهون من الأمعاء وتجنب الإمساك .
وهذه الألياف توجد بنسبة عالية بقشور الفواكه وكذلك الخضار وبعض البقوليات مثل : الفول والفاصوليا والخبز الذي لم تفصل منه النخالة .
رابعا : سرعة امتصاص الطعام بالأمعاء :
يوجد نوعان من السكريات :
1- سكريات سريعة الامتصاص ( هي سكريات بسيطة )
2- سكريات بطيئة الامتصاص ( هي سكريات مركبة أو نشويات )
1-(سكريات سريعة الأمتصاص )
وهي ليست بحاجة إلى انزيمات
مساعدة في عملية هضمها .
لامتصاصها بالجسم . مثال ذلك:
- سكر المائدة .
- العسل .
- التمر .
- الشكولاتة .
- الحلويات (جميع الأنواع).
- عصير الفواكه المحلى
ب-سكريات بطيئة الامتصاص :
وهي بحاجة إلى انزيمات خاصة لتحويلها إلى مركبات أبسط حتى يتم هضمها وامتصاصها بالجسم . ومثال ذلك .
- النشويات والتي تشمل ( الخبز ، الذرة ، المعجنات ، الأرز ، البطاطا).
- والبقوليات مثل ( العدس ، الفول ، الحمص ، الفاصوليا الناشفة).
ملاحظة :
يمنع تناول السكريات سريعة الامتصاص حتى لا يرتفع مستوى السكر فجأة، بينما تكون السكريات بطيئة الامتصاص غير قادرة على رفع نسبة السكر سريعا لحاجتها لوقت
طويل ليتم هضمها وامتصاصها . إضافة إلى ذلك ، فإن جزء من هذه النشويات لا يتحول إلى سكريات .
وتعتمد سرعة الامتصاص بالأمعاء عليى سرعة صضم وتفريغ المعدة للطعام . لذلك ، فإن المواد الأخرى الأكثر صلابة . ولهذا السبب ، فإن مستوى السكر بالدم يمكن أن
يرتفع أكثر إذا كان تفريغ المعدة سريعا ، ويمكن للسكر بالدم ألا يرتفع كثيرا إذا كان تفريغ المعدة بطيئا .
ومن المعلوم أيضا أن السكريات سريعة الامتصاص والسائلة يمكن أن تكون بطيئة الامتصاص ، إذا تناولها الشخص أثناء الأكل أو بعد الأكل مباشرة ، لانها تختلط مع
الطعام لتخرج من المعدة ببطء.
تغذية السيدات الحوامل
يجب ملاحظة مايلي :
- تحتاج السيدة الحامل تقريبا من 30-40سعر حراري / كيلوجرام /يوم
- توزيع الوجبات على النحو التالي:
20% افطار
30% غذاء
30% عشاء
20% وجبات خفيفة
تغذية الأطفال
يجب أن يكون النظام الغذائي للأطفال المصابين بالسكري مرنا ، حيث أن التزام الطفل بالوجبات الغذائية غير دقيق وأحيانا غير منتظم ويتبع مزاجه الشخصي .
والمهم في النظام الغذائي
- مراعاة الحلويات والسكريات السريعة الامتصاص ، خاصة إذا أخذت بين الوجبات ، وفي بعض الأحيان يمكن تقديم بعض السكريات السريعة الامتصاص للأطفال إذا
أخذت مع نشويات .
- عمل دراسة تحليلية لمدة أسبوع واحد عن كيفية تغذية الطفل بالمنزل ، قبل البدء في تعيين الحمية الغذائية من جانب الطبيب المعالج .
وأخيرا :
فإن النظام الغذائي يؤدي إلى فائدة أكبر بكثير ، إذا كان مصحوبا بنظام رياضي منتظم . والذي يجب أن نؤكده في هذا المجال ، هو أن طعام مرضى السكري هو الطعام
الصحي المفيد ليس فقط للمصابين بالسكري وإنما لكل الأشخاص .
القائمة الأولى الحليب
القائمة الثانية الخضار
القائمة الثالثة الفواكه
القائمة الرابعة الخبز والنشويات
القائمة الخامسة اللحم
القائمة السادسة الدهون
إن كل نوع من هذه الأطعمة والذي يقع ضمن القائمة الواحدة يحتوي على نفس الكمية من الكربوهيدرات والبروتين والدهون وكذلك بالنسبة للسعرات الحرارية .
إن كل الإضافات إلى تحضير الطعام يجب قياسها وإحصائها كأي قيمة غذائية مسمح بها .
مثال :
1 إذا كان لديك قيمتين غذائيتين مسموح بهما من اللحم ، فإنه يمكن اختيار مقدارين من نوع واحد من اللحم أو من السمك .
2 إذا كان لديك قطعتين من الخبز المسموح بهما ، فإنه يمكنك اختيار قطعة واحدة من البطاطا والقيمة الأخرى من الخبز .
وجبة نموذجية
وجبة خفيفة
عشاء
غذاء
افطار
وحدة
قائمة المحتويات
قائمة 1حليب
قائمة 2 خضروات
قائمة 3 فواكه
قائمة 4 خبز
قائمة 5 لحوم
قائمة 6 دهون
قائمة رقم 1 الحليب ومشتقاته
المادة الكمية
حليب خالي الدسم 1كوب
حليب قليل الدسم (مجفف) 3/1 كوب
حليب قليل الدسم 4/3 كوب
حليب كامل الدسم 3/2كوب
حليب مكثف كامل الدسم 2/1 كوب
حليب خالي الدسم 1كوب
حليب كامل الدسم 2/1 كوب
قائمة رقم 2 الخضروات
يؤخذ الخضار بكميات غير محدد ة وذلك لاحتوائها على كميات ضئيلة من الكريوهيدرات والبروتينات والدهون .
بقدونس ، ملفوف ، فلفل أخضر ، كرفس ، بامية ، هندباء (بقلبة ) ، فجل ، نعناع ، ملوخية ، خيار ، فاصوليا خضراء ، باذنجال ، بندورة ، سبانخ ، كوسة ، خس..الخ
ويجب الأخذ بعين الاعتبار أنواع الخضروات التالية حيث تؤخذ بمقدار (كوب واحد ) وذلك لاحتوائها على سعرات حرارية أكثر من الخضار السابق وهي :
الجزر ، المشروم ( الفطر ) ، كوسة (القرع )، الخرشوف ، الشمندر .
قائمة رقم 3 الفواكه
كل مقدار من هذه الفواكه يحتوي على 40-60 سعرا حراريا:
المادة الكمية
تفاح حبة صغيرة
مشمش 2حبة صغيرة
موز نصف حبة
شمام 8/1 شمام
كرز 10 حبات
عنب 10 حبات
تين حبة واحدة
بلح 2 حبة
جريت فروت 2/1حبة صغيرة
رمان حبة صغيرة
خوخ حبة صغيرة
كمشري حبة صغيرة
الفواكه المجففة ..مثل الزبيب ، التين ، المشمش ، التمر ، تحتوي على كمية كبيرة من السكريات .ولذلك نسمح بعدم تناولها .
ملاحظة :
تناول الفواكه الطازجة كما هي ( بدون عصرها إذا أمكن ) أما الفواكه المجمدة أو المعلبة . فتأكد أنه لم يضف لها سكر .
قائمة رقم 4 الخبز والنشويات
الحبوب والخضروات التي تحتوي على نفس كمية من النشويات والبروتينات والتي تشابه الخبز ، أيضا توجد ضمن هذه القائمة .
مقدار واحد من الخبز ( 4/1 رغيف ) يساوي 80سعرا حراريا .
المادة الكمية
الخبز ( جميع الأنواع ) شريح واحدة
الفطاير 2/1 واحد صغيرة
البسكويت غير محلى 3 قطع
فشار 3 كوب
ذرة 2/1 كوب
فاصوليا / لوبيا ناشفة 2/1 كوب
بطاطا 1 حبة واحدة
عدس 3/1 كوب
فول 4/1 كوب
حمص 4/1 كوب
برغل 2 /1 كوب
أرز مطبوخ/مكرونة مطبوخة نصف كوب
قائمة رقم 5 اللحوم والبروتينات
الدهن العالقة باللحم هي أخطر من الدهون النباتية فلذلك ننصحك بتناول اللحوم الخالية من الدهون . أم إذا استعملت اللحوم المتوسطة الدسم فعليك حذف 2/1 وحدة
من الدهون المسموح بها مقابل كل وحدة من اللحم ويحذف أيضا مقدار (1) وحدة دهون بالنسبة للحوم العالية الدسم.
لحوم خالية من الدهون :
الوحدة الواحدة من اللحوم الخالية من الدهون تحتوي على :
- سبع جرام بروتين
- 3 جرام دهون
- 55 سعرا حراريا.
المادة الوحدة
لحم البقر 30جرام
لحم العجل 30 جرام
الدواجن ( منزوعة الجلد) 30 جرام
السمك 30 جرام
جبن أبيض قليل الدسم 60 جرام
البيض واحدة صغيرة
اللحوم العالية الدهون :
مثل اللحوم الباردة ، النقانق ، المعلبات ( السعرات الحرارية في كل 30 جرام منها يعادل 60 جرام من اللحوم الخالية من الدهون ) أي أن كل وحدة من اللحوم
العالية الدهون تحتوي على سعرات حرارية تعادل وحدة من اللحوم الخالية من الدهون .
قائمة رقم 6 الدهون
كل 5 جرام تحتوى على 45 سعرا حراريا تقسم إلى قسمين :
1- دهون غير مشبعة ( وهي الأفضل ).
2- دهون مشبعة .
دهون غير مشبعة
النوع الوحدة
الزيت
1 الذرة معلقة شاي واحدة
2عباد الشمس
3 الزيتون
ميونيز
غطاء السلطة مع الميونيز 1 معلقة صغيرة
دهون مشبعة :
-جميع الدهون المشتقة من الحيوانات 1معلقة صغيرة
-قشطة كاملة 1 معلقة صغيرة
- الربدة ( السمن العادي ) 1 معلقة صغيرة
المسكرات واللوز:
تحتوي على كمية كبيرة من الدهون وكذلك من السعرات الحرارية ( الوحدة الواحدة = 58 سعرا حراريا .
- لوز ، فستق 6 حبات
الفول السوداني 2 حبة
بذور ( جميع الأنواع ) 1معلقة مائدة
الجوز الأمريكي 2حبة
نظام حمية الكوليسترول
الغير مسموح به المسموح به النوع
-الحليب كامل الدسم أو نصف الدسم
-اللبن كامل الدسم أو نصف دسم
-الاجبان التي تحتوي على الدهون بكافة أنواعها
-الكريمات
-الحليب المبستر
-اللبن الذي يحتوي على 10% دهون
-الجبن الأبيض الذي يحتوي على 10% دهون
الحليب ومشتقاته
- الخروف
- الاوز والبط
- النقانق
- الكبدة ، المخ
- الأمعاء
- الخيول
- البقر أو العجل
- الأرنب
- الماعز
- الدجاج ، الحمام (بدون جلد)
اللحم
- الأسماك المعلبة بالزيت
- الأسماك المقلية بالزيت
- شوربة السمك المعلبة
جميع أنواع السمك
السممك
صفار البيض
المايونيز
زلال البيض
البيض
- العجين بالبيض
- البسكويت
- الحلويات وخاصة التي تباع
- كرواسان وبربوش ..الخ
- الأرز
- السميد
- الطحين
- الذرة
- الخبز الأبيض والخبزالكامل
- كورن فلكس
البقوليات
- البطاطا المقلية (شيبسي)
- البطاطا المهروسة مع الحليب(بيوريه )
- شوربة الأكياس (كافة الأنواع)
- شوربة المعلبات (كافة الأنواع )
- البطاطا
- الذرة
- الخضار الطازج والمعلب والمثلج
- الخضار الناشف ( الفاصوليا ، عدس، حمص)
الخضروات
اللوز، الجوز ، الفستق ، جوز الهند، الفستق الحلبي ، الزيتون
جميع أنواع الفواكه سلطة الفواكه
الفواكه
- الزبدة المصنوعة من غير الأنواع المذكورة
- زيت الزيتون
- جميع الزيوت المتبقية
- الزبدة المصنوعة من زيت عباد الشمس
- زيت عباد الشمس ، زيت الذرة
- زيت حبوب العنب
- المرقة ( الصوص) المصنوعة من هذه الأنواع من الزيت
الدهون
- الشكولاته ، الكاراميل
- الحلويات التجارية ( التي تباع )
- البسكويت الذي يحتوي على مواد ممنوعة
- الحلويات التي تحتوي على اللوز
- السكر ، العسل ، المربيات ، الجيلي
- الحلويات المصنوعة بالبيت والتي تحتوي فقط على الزيوت المسموح بها
السكر
الماء ، الصودا ، عصير الفواكه والخضار ، قهوة شاي ، نعناع
المشروبات
التوابل ، المخللات ، الماستارد، معجون البندورة ، كيتش أب
متنوعات
طريقة تحضير الأطعمة خالية الدهون أو بالدهون المسموح بها
بالدهون المسموح بها
طريقة الطهي بدون دهون
النوع
مقلي في صينية غير لا صقة
- الشوي بالفرن بصينية غير لاصقة
- الشوي على الفحم
- على البخار أو بالضغط
اللحم
قليل من الزيت في إناء غير لاصق
- مطبوخ على البخار
- مشوي (بالفرن )
- مشوي على الفحم
- يوضع بالفرن مع بندورة بصل وتوم ونعناع +زعفران
السمك
-مطبوخ بالماء
-مطبوخ بالبخار
الخضار
- استعمل إناء غير لاصق
- استعمل مقلاة البطاطا الكهربائية
-مطبوخة أو مسلوقة بالماء
-على البخار
- مع حليب ، ثوم
البطاطا
الصيام ومرض السكري
1-تأثيرات الصيام على الجسم
يتم امتصاص الطعام من الأمعاء خلال مدة تمتد من ساعة واحدة إلى ثمان ساعات من تناول الوجبة ، وهذا يعني أنه بعد السحور بثمان ساعات على الأكثر يبدأ الجسم
في استخدام الطاقة المخزونة في الجسم ابتداءا بمادة الجليكوز في الكبد ودهنيات الشحوم ثم بروتين العضلات وكنتيجة لذلك فإن الوزن يهبط ومستوى السكر
والدهنيات يتحسن بالصيام .
2: تأثيرات الصيام على مرضى السكري :
إن أكثر أنواع السكري انتشارا، وهو السكري عند ذوي الوزن الزائد ، يتحسن كثيرا بالصيام حتى إذا لم يتناول المريض أي علاج ، كما تتحسن معه حالات أخرى قد
تكون موجودة مثل ارتفاع ضغط الدم وزيادة الدهنيات وغيرها .
أما المصابون بالسكري من الأشخاص أو الأحداث او الأطفال وكذلك كبار السن والكثير من الحوامل فإن الصيام يؤدي إلى استهلاك الشحوم التي يرتفع منسوبها في الدم
إلى جانب ارتفاع السكر في حالة عدم أخذ علاج الأنسولين بدقة وعناية ، وفي أغلب الحالات وخصوصا الذين يحتاجون إلى أكثر من حقنة أنسولين في اليوم فإن إمكانية
حدوث هبوط خطير أو ارتفاع شديد في السكر ولا بد من التشاور مع الطبيب المعالج .
3- نوعية طعام مريض السكري في شهر رمضان :
المرضى الذين يمكن السيطرة على السكري عندهم بالحمية الغذائية فقط .
يعتبر الصيام عاملا مساعدا رئيسيا للعلاج وتعم الفائدة لتشمل أمراض أخرى قد تكون مصاحبة للسكري مثل : أمراض الضغط والقلب والسمنة وارتفاع الدهنيات بالدم ،
وذلك بشرط عدم الإفراط بالطعام بعد الإفطار .
يعتمد الطعام على عدد السعرات الحرارية والتي يحددها لهم الطبيب المعالج بحيث تتناسب مع حالة المريض .
ولكن على المريض تجنب السكريات السريعة الامتصاص مثل : الحلويات والمربات …الخ والمحافظة على نسبة النشويات بالطعام حيث أنها سكريات بطيئة الامتصاص .
أما الفواكه فيجب أن تأخذ بعد الأكل مباشرة وبكميات معقولة سواء كان ذلك بعد الإفطار أو بعد السحور . وهنا يجب أن نذكر المرضى المصابين بالسكري بأهمية
تناول بروتينات حيوانية أو نباتية في وجبة السحور حيث أنها تعمل على عدم تقلب مستوى السكر بالدم خلال فترة النهار .
البداية
اسئلة وإجابات
مرض السكر..أسئلة وإجابات
أغلب الظن أن هذا الموضوع الآن بين يدي شخص مصاب بالسكري, أو أحد أقرباء أو أصدقاء شخص مصاب بهذا المرض. أيا كان، فإن مجرد الاطلاع على هذا الموضوع
وتصفحه دلالة على رغبة القارئ في زيادة رصيد معلوماته عن السكري . وإذا اتفقنا على هذا الأساس وجب التسليم بالأمور البسيطة التالية:
- السكري حالة مزمنة وليست عارضة
- لا يمكن للمصاب أن يشفى من السكري
- تتوفر الآن الأدوية اللازمة لعلاج السكري بالشكل الذي يكفل للمصاب حياة صحية كريمة
الغرض من هذا الموضوع هو الإجابة على معظم الإستفسارات التي تدور بخلد الناس حول السكري. وقد روعي عند اختيار الأسئلة والأجوبة في هذا المقال أن تعرض
المعلومات بطريقة ميسرة ليسهل على القاريء فهمها. كما أخذ بعين الإعتبار تنويع الأسئلة المطروحة لتكون شاملة ولتوضح أغلب النقاط الرئيسة المتعلقة بالسكري،
هنالك بالطبع كتب ومجلدات وأبحاث لا حصر لها عن السكري، ولكن المعلومات المحتواة في هذا الموضوع هي من البساطة بمكان بحيث تفي بغرض تثقيف الغير طبيب فيما
يتعلق بالأمور العارضة يوميا في حياة المصاب بالسكري.
ويتضمن هذا الموضوع معلومات عامة عن السكري وكيفية علاجه . كما يتطرق إلى الغذاء الصحي وكيفية تحقيق التوازن بين الغذاء والأنشطة الرياضية والعلاج. ويجيب
الموضوع بالإضافة على الأسئلة التي غالبا ما تطرح حول موضوع الحمل والسكري . ويجد القاريء أيضا بابا يشرح مضاعفات السكري ويحذر منها . ثم يختتم هذا الموضوع
الحديث عن السكري باستعراض بعض الإرشادات البسيطة للتعايش مع السكري.
نرجو من الله تعالى أن يكون هذا الموضوع مفيدا وأن نكون قد وفقنا للإجابة على أسئلة المهتمين بالسكري.
س1 : ماهو السكري؟
ج1 : اكتسب السكري اسمه نظرا لإرتفاع نسبة السكر في الدم وضهوره في البول مما يجعل الأخير سكريا. والسكري معروف منذ ألفي سنة.
س2 : هل للسكري أنواع ، وماهي أسبابه ؟
ج2 : السكري عدة انواع أهمها النوع الأول وهو الذي يفقد المريض فيه كل خلايا البنكرياس أو معظمها. وهذه هي الخلايا التي تفرز الإنسولين . ويحتاج
المريض إلى الإنسولين للعلاج بحانب الحمية الغذائية. ويمكن للسكري أن يظهر من الطفولة وحتى سن الثلاثين. يظهر السكري بسبب وجود الاستعداد الوراثي إضافة إلى
وجود عوامل بيئية خارجية وأخرى داخلية تؤدي لتوليد مضادات في الجسم تهاجم البنكرياس وتؤدي إلى فشله تدريجيا.
أما النوع الثاني من السكري فيصيب من هم في سن الثلاثين فيما فوق. وفي الغالب يحتاج الشخص للحمية، أو الحمية مع حبوب العلاج ، أو الحمية الأنسولين ، وتلعب
الوراثة في هذا النوع دور كبير . كما يمكن أن ينتج عن عدة أمور مرضية في الجسم منها عدم استجابة الجسم للأنسولين وزيادة الوزن .
هنالك أنواع أخرى منها مايصيب الحوامل ، حيث يمكن أن يستمر إلى ما بعد الحمل أو يرجع للظهور مع حمل آخر. كما يمكن للسكري أن يظهر مرة أخرى بعد فترة الولادة
بمدة قد تتراوح من سنة إلى خمس سنوات. ووجدت هذه النسبة في 20% من الأمهات اللواتي أصبن بالسكري أثناء الحمل. هناك ايضا نوع آخر يسمى بالسكري الكيميائي ،
أي يظهر فقط عند عمل تحليل خاص للسكر بواسطة إعطاء جرعة عالية من السكريات يتم بعدها تحليل السكر في الدم. فإذا كان السكر مرتفعا ، يكون عند الشخص قابلية
للإصابة بالسكر مستقبلا إذا أهمل الحمية الغذائية والحركة .
س3 : هل يمكن تجنب الإصابة بالسكري أو الوقاية منه؟
ج3 : تجرى الأبحاث حاليا لمحاولة منع الإصابة بالسكري وخاصة النوع الأول عند الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة به ، وهي ابحاث مشجعة جدا حتى الآن . وقد
تستغرق هذه الأبحاث عدة سنوات ويلزم التعاون والتشجيع لها من قبل الناس، أما بالنسبة للنوع الثاني من السكري فإنه يمكن للأشخاص الذين لديهم الاستعداد ،
وخاصة مع وجود العامل الوراثي، الوقاية إذا حافظوا على أوزانهم المثالية واتبعوا نظاما رياضيا أو تمارين دائمة وذلك في مرحلة ما قبل ظهور السكري. أما بعد
حدوثه فهذه التوصيات تساعد كثيرا في تنظيم السكر والحفاظ عليه ضمن النسب الطبيعية .
س4: هل الوراثة من مسببات الإصابة بالسكري ؟
ج4: نعم ، للوراثة دور كبير في حدوث النوع الثاني من السكر ، ولكن ليس في النوع الأول المعتمد على الإنسولين اعتمادا كليا . وحتى الآن فإن هذه
المورثات لم تعرف معرفة كافية . أما من ناحية سكر النوع الأول فإن بعض الناس ، بغض النظر عن العامل الوراثي ، يكون لديهم استعداد للإصابة بالسكري ( أي
يحملون مواصفات خاصة )
أضف إلى ما سبق تعرض الإنسان الذي لديه هذا الإستعداد لبعض الإلتهابات الفيروسية المولدة لبعض المضادات والتي بدورها تهاجم البنكرياس
وتفقده جزء كبير من عمله في إفراز الإنسولين مما يتسبب في حدوث السكري.
س5: هل يعتر السكري معديا؟ أي هل يكمن له أن ينتقل من شخص لآخر ؟
ج5: كلا . فلا يمكن مثلا أن ينتقل السكري من الزوج إلى زوجته ، أو بين الأشخاص ، أو بين الإخوة . ولكن يتم ظهوره في أكثر من شخص في العائلة نظرا
للإستعداد الوراثي المتماثل بن الإخوة، وخصوصا التوائم بسبب وجود الإستعداد الوراثي المتماثل بين أفراد العائلة الواحدة.
س6: هل يمكن الشفاء نهائيا من السكري ؟
ج6: للأسف لا ، فليس بالأمكان الشفاء من السكري تماما حيث لا يوجد علاج شاف إلى يومنا هذا وإنما علاجات مؤقتة لتخفيض نسبة السكر في الدم ومنع
حدوث المضاعفات المستقبلية .
س7: ماهو شهر العسل ؟
ج7: يحدث هذا لبعض الأطفال المصابين بالسكري عندما يتم تشخيص الطفل بأنه مصاب بالسكري ويبدأ بأخذ الإنسولين . بعد ذلك يستعيد البنكرياس بعض
نشاطه ويبدأ بالعمل مرة أخرى مما يتطلب خفض جرعة الإنسولين المعطاة للطفل وفي بعض الأحيان إلغائها تماما مما يترك شعورا عند الوالدين بأنه شفي تماما من
السكري . لكن هذا شعور خاطئ والمصطلح الطبي لهذه الحالة هو شهر العسل وتستمر لشهور أو حتى عدة سنوات . ولكن يعود السكري مرة أخرى إلى الإرتفاع ويقف
البنكرياس تماما عن العمل مما يستدعي إعطاء الإنسولين مرة أخرى حسب حاجة الجسم. لذلك يتحتم متابعة الطفل حتى في هذه الفترة بشكل مستمر حتى يتم أخذ
الإنسولين بمجرد ظهور السكر مرة أخرى.
علاج السكري
س8: ماهي أنواع العلاج المتوفرة للمصابين بالسكري؟
ج8: أهم علاج المصابين بالسكري هو الحمية الدائمة ، أو بالأحرى التنظيم الغذائي الصحي . وهذا هو أهم شيء في علاج السكر. وبدونه لا يمكن تنظيم
السكر في الجسم حتى لو أخذت أقراص تخفيض السكر أو الإنسولين.
أما طرق العلاج الأخرى بالنسبة للمصابين بالنوع الأول فهو الإنسولين ولا يمكن العلاج بغيره. وهو ضرورة حياتية. أي أنه بدونه تحدث الوفاة لا
قدر الله نتيجة لمضاعفات نقص الإنسولين في الجسم. أما المصابون بالنوع الثاني فعلاجهم يكون حسب استجابة الجسم التي تختلف من شخص لآخر. وقد تنفع الحمية
الأقراص معا (وهي أنواع مختلفة) في بعض المصابين ، وقد تنفع الحمسة فقط لضبط السكري بدون علاج. البعض قد يحتاج في علاجهم إلى الحمية والإنسولين معا.
س9: هل بالإمكان إستخدام الأعشاب المتوفرة في الأسواق وفي محلات العطارة لعلاج السكري ؟
ج9: من الصعب الإجابة على هذا السؤال لأنه في المقام الأول ليست هناك أبحاث مستوفية أو شاملة للإجابة على هذا السؤال. وفي بعض الأحيان لا يجب
استخدام بعض هذه الخامات لإحتوائها على بعض المواد التي قد تكون ضارة بجسم الإنسان، فقد تكون مفيدة من ناحية ولكن ضارة من ناحية أخرى . لهذا السبب، يستحسن
استشارة الطبيب أولا واستخدامها بحذر وبإشراف طبي فقط إذا لزم الأمر وعدم التفريط في العلاجات الأخرى الموصوفة من قبل الطبيب.
س10: هل للرياضة دور مساعد في تنظيم السكر؟
ج10: نعم ، إن للرياضة أو أية نشاط منتظم ومستمر أثر كبير في تنظيم السكر واحتراق الزائد منه في الجسم والدم، إضافة إلى الفوائد الأخرى الكثيرة
للرياضات (كالمشي ، والجري، والهرولة، والسباحة..ألخ) والتي منها تنشيط الدورة الدموية، والحفاظ على لياقة الإنسان. ويجب المحافظة والمداومة عليها بشكل
منتظم بما لا يقل عن ثلاث مرات أسبوعيا، بحيث لا تقل ممارسة الرياضة (مثل المشي ) عن 20-30 دقيقة في كل مرة.
س11 استخدمت الأقراص لعلاج السكري لعدة سنوات. فلماذا ينصحنى طبيبي الآن باستخدام الإنسولين؟ وهل هناك من ضرر إذا لم استخدمه؟ وإذا استخدمته فهل
من الممكن أن يحدث لي انخفاض في السكر كما حدث لي سابقا؟
ج11 المصاب بالسكري من النوع الثاني، كما سبق وأشرنا، غالبا ما يحتاج بالإضافة إلى الحمية للأقراص الخافضة للسكر. ولكن قد يستدعي الأمر. وخصوصا
عند وجود السكري لعدة سنوات، أن يتم تغيير العلاج من الأقراص إلى الإنسولين. لأن البنكرياس يحدث فيه نقص في الإنسولين أو عدم استجابة للأقراص . ومن ثم
يحتاج المصاب بالسكري إلى الإنسولين لتنظيم السكر. وبالطبع إذا لم يتم ذلك فإن السكر سوف يرتفع مؤديا إلى مضاعفات خطيرة. أما من ناحية الإنسولين واستخدامه
وإمكانية حدوث الإنخفاض، فإنه إذا تم الإتفاق بين الطبيب والمريض على طريقة استخدام الإنسولين والإشراف من قبل الطاقم الطبي المختص سواء خارج المستشفى
أوداخله (لفترة قصيرة) فإن ذلك كله من العوامل المساعدة على تلقي العلاج المنتظم، وسوف يجد الشخص بعد فترة من استخدام الإنسولين وانتظام السكر أنه بالإمكان
منع حدوث الإنخفاض وذلك بالموازنة بين الجرعات والوجبات والنشاط الرياضي من جهة، والإتصال بالطبيب أو مرشد السكر للإستشارة من جهة أخرى. وبإذن الله سوف
يشعر بنشاط وصحة كبيرين وتحسن واضح بعد العلاج بالإنسولين.
س12 هل يمكنني أخذ علاج السكري مرة واحدة في اليوم؟
ج12 الإجابة على هذا السؤال لا تكون "نعم" أو "لا " قاطعين والسبب في ذلك هو اختلاف الحاجة من شخص لآخر. فقد يكفي تناول الأقراص أو حتى أخذ
الإنسولين مرة واحدة في اليوم لبعض الأشخاص، بينما لا تكفي الجرعة نفسها للبعض الآخر. وهذا يعتمد في المقام الأول على نسبة السكر في الدم عند المصاب
وارتفاعه واستجابته للجرعة المقررة.
في معظم الحالات لا تكفي جرعة واحدة . ولربما يحتاج الشخص لتناول الجرعة أكثر من مرة خلال اليوم، ويحدد ذلك الطبيب المعالج. هناك بعض
الأشخاص الذين يتعاطون الإنسولين كجرعة صباحية والأقراص كجرعة مسائية. إذا كانت نسبة السكر ضمن الحدود الطبيعية فلا مانع من ذلك. ولكن إذا كانت النسبة
مرتفعة فحتما يحتاج هذا الشخص إلى جرعتين من الإنسولين في اليوم وربما ثلاثة حتى يتم السيطرة على السكر.
ولكن المشكلة الأساسية لكثير من الأشخاص المصابين بالسكري هو عدم الإلتزام وتنظيم الوجبات الغذائية وعدم القيام بأي نشاط رياضي (كالمشي).
س 13 يريد طبيبي أن يضيف علاج آخر إلى قائمة العلاج الطويلة التي أتناولها وذلك بسبب إرتفاع الكوليسترول. فهل ذلك ضروري؟
ج13 مشكلة السكري أنه جزء من حالات أخرى تصيب الإنسان كارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهون وزيادة الوزن . أضف إلى ذلك المضاعفات التي تنتج عن هذه
الحالات مجتمعة مما يتطلب إعطاء الشخص المصاب بالسكري عدة علاجات وذلك بالطبع صعب ، ولكنه مهم جدا. وإذا ارتفعت نسبة الكوليسترول لأكثر من مرة مع اتباع
الحمية فإن ذلك يعني أنك تحتاج إلى علاج وخصوصا إذا كانت النسبة أكثر من 230 ملجم مع الإلتزام بالحمية الغذائية.
س14 هل الأقراص مثل الإنسولين في مفعولها؟
ج14 لا … فالأقراص تحتوي على مواد منشطة للبنكرياس لتساعده على زيادة إفراز الإنسولين. وهناك أقراص أخرى مساعدة لخلايا الجسم على استقبال
الإنسولين الذي يفرزه البنكرياس، وتقلل هذه الأقراص من شهية المصاب بالسكري للطعام مما يساعده على تنظيم السكر.
س15 لماذا يجب أن يعالج الأطفال بالإنسولين مدى الحياة؟
ج15 لأن البنكرياس عند هؤلاء الأطفال يعتبر غير قادر على إفراز الإنسولين ، لذلك يجب أن يتم إعطاؤهم إنسولين، لأن وجود الإنسولين داخل الجسم مهم
جدا لبنائه وكذلك لتنظيم السكر.
س16 إذا تم تنظيم السكر بحيث أصبح ضمن الحدود الطبيعية، فهل بإمكان المصاب بالسكري ترك العلاج؟
ج16 لا ….، استمرارية العلاج مهمة، إذ أن تركه سوف يؤدي إلى ارتفاع السكر مرة أخرى.
س17 هل بإمكان الأطفال استخدام الأقراص لتنظيم السكري؟
ج17 لا .
س18 هل يجب علي استخدام الفيتامينات؟
ج18 إن استخدام الفيتامينات دائما ينبع من احتياجنا لها فإذا كان هناك إحتياج وذلك لنقص في غذائنا أو نتيجة لنقص يلحظه الطبيب في بعض التحاليل
فإنه من الطبيعي أن يتعاطى الإنسان الفيتامينات بشكل عام، ولكن ليس بشكل خاص نتيجة للإصابة بالسكري، بمعنى أن المصاب بالسكري لا يحتاج للفيتامينات أكثر من
غيره ممن يعانون من السكري. وهناك بعض الأطباء الذين يفضلون أو يصفون فيتامينات مجموعة " ب" للمصابين بالسكري لعلاج التهابات أعصاب القدم. وقد تفيد
المصاب بالسكري أو لا تفيده. ولكن العلاج الأساسي والمهم هو التحكم في معدل السكر، وعندما تكون الآم الأقدام شديدة فمن الممكن إعطاء بعض الأدوية التي
تستعمل كمهدئات والتي تساعد في التحكم في هذه الآلام.
س19 هل يسبب الإنسولين زيادة في الوزن؟
ج19 الإنسولين عبارة عن هرمون يفرزه البنكرياس ويتعاطاه الشخص المصاب بالسكري من مصادر صناعية. وفي كل الحالات فإن الإنسولين يؤدي إلى حرق
السكريات وتحويل الفائض منها إلى الدهون، فهو يساعد على زيادة الدهون في الجسم إذا ما زادت كمية الأكل، وبالتالي تتراكم الدهون. وعليه، يجب على المصاب
بالسكري تعويد النفس على عملية الموازنة بين كمية الإنسولين وكمية الأكل بحيث لا يزيد الأكل عن الكمية التي يحتاجها المصاب بالسكري حسب ما يحدده الطبيب
وأخصائية التغذية.
س20 لماذا لم يكتشف إلى الآن علاج جذري للسكري؟
ج20 لم يكتشف بعد علاج يشفي الإنسان من السكري لأن الأبحاث والدراسات تستغرق وقتا طويلا. فتلك الأبحاث تطبق على الحيوانات أولا. فإذا ثبت نجاحها
على الحيوان طبقت على الإنسان. وهذا يحتاج إلى وقت طويل وصبر كثير. ولكن إذا ما تمعنا في تاريخ الإكتشافات العلاجية المتعلقة بالسكري لوجدنا أنها عظيمة
وكبيرة. فمنذ القدم لم يكن المصاب بالنوع الأول من السكري (الذي يعتمد على الإنسولين كليا) قادرا على الإستمرار في العيش حتى عام 1920م، عندما تم اكتشاف
الإنسولين في كندا بواسطة العالمين يانتنج و بيست في مدينة تورنتو بمقاطعة أنتاريو. ومنذ ذلك الحين وحتى الآن تم تطوير الأنسولين تطويرا كبيرا مما ساعد
وبفضل الله في إطالة أعمار المصابين بالسكري. وليس ذلك فحسب، بل استطاع المصابين بالسكري التمتع بحياة طبيعية مثل غيرهم من غير المصابين به. ولا تزال
الدراسات قائمة وخصوصا في الغرب لإيجاد علاج متقدم ومتطور للسكري.
س21 هل بالإمكان علاج السكري بزراعة البنكرياس أو خلايا البنكرياس؟
ج21 تجري الآن في مراكز عديدة – مثل الولايات المتحدة الأمريكية- أبحاث محدودة جدا لزراعة البنكرياس عند المصابين بالنوع الأول من السكري، والذين
يعانون من فشل كلوي أو لديهم مضاعفات شديدة من جراء السكر أو الإنسولين. وقد تستفيد هذه الفئة من زراعة البنكرياس. ونجحت التجارب في بعض المصابين ولكن
يتعين على هذه الفئة أخذ الكثير من العلاجات المانعة لرفض البنكرياس المزروع. وهي أدوية ذات مضاعفات جانبية وتتطلب المتابعة المستمرة لدى الأطباء. أما عن
زراعة خلايا البنكرياس فهذه أيضا تتم حاليا في بعض المراكز في العالم وأيضا للمصابين بالسكري من النوع الأول. ولا تزال في طور الأبحاث حيث أن المشكلة
الأساسية في عملية الزرع هذه هي رفض جسم المريض للخلايا المزروعةز ويجرى حاليا تطوير عملية الزرع والخلايا المزروعة بحيث يتقبلها الجسم وتكون حلا مفيدا جدا
للمصابين بالسكري من النوع الأول.
التغذية والسكري
س 22 ماهو الغذاء المثالي للمصاب بالسكري؟
ج 22 الغذاء المثالي للمصاب بالسكري هو الغذاء الصحي المتوازن الذي لو استمر عليه كل الناس حتى الغير المصابين بالسكري لأدى ذلك بإذن الله إلى
تفادي الكثير من الأمراض كالسمنة، والضغط، والسكري نفسه، وكثير من أمراض القلب والروماتيزم.
هذا الغذاء يتكون من ألياف كثيرة وتأتي السكريات فيه عن طريق الفواكه والنشويات فقط وتقل فيه الدهون إلى نسب قليلة جدا هي والبروتينات. وفي المقابل تكثر
السلطات والخضروات.
س23 أنا أحب الأكل وأحب الحلوى، فهل هذا يضرني؟
ج23 الإنسان عموما والمصاب بالسكري على وجه الخصوص له أكل
محدد بكميات ونوعيات معينة يجب الحفاظ عليها. والاستمتاع بالأكل أمر ضروري، ويتم ذلك عن طريق طهيه بطرقتك المفضلة الصحية.
ويتم معرفة هذه الأمور بالاستعانة بالخدمات الصحية المتوفرة في المستشفى أو المركز الذي تتعالج فيه وخاصة من أخصائية التغذية. أما عن الحلويات والتي تطبخ
بإضافة كميات كبيرة من الدهون والسكريات، فمن الأفضل تجنبها. ولكن لا يمنع الأمر أن تكون هناك بدائل للدهون وبدائل للسكريات للمصاب بالسكري، ويجب استشارة
الطبيب قبل تناولها.
س24 يقال إن الساكرين (السكرين) أو المحليات الصناعية خطرة، فهل
هذا صحيح وهل يمكن استبدالها بسكر الفواكه (الفركتوز)؟
ج24 لقد أجريت الكثير من الدراسات على هذه المحليات الصناعية والتي
استخدمها الملايين حتى الآن لسنوات طويلة، ولم يثبت علميا أن لها
مضاعفات أو أنها قد تسبب السرطان-لاسمح الله- أو أن لها تأثير
على القلب أو الكلى أو أي من المضاعفات الجانبية الأخرى. ومن
الممكن استعمالها يوميا وبكل اطمئنان إن شاء الله. ومن الأفضل
التعود دائما على قراءة مكونات المنتجات الغذائية المكتوبة على
أغلفتها والتأكد من خلوها من الدهون، والسكر، وسكر الفواكه
الفركتوز). فإذا كان السكر او الفركتوز (سكر الفواكه) المكون الأولي أوالثانوي، فيجب تجنب هذه المنتوجات حيث أن سكر الفواكه يحتوي على سعرات حرارية أقل
ولكن يجب أن نتعاطاه بحذر وبكمية محدودة جدا.
س25 طفل يبلغ من العمر 6 سنوات أصيب بالسكري، والدته تجد في كثير من الأحيان صعوبة كبيرة في منعه من تناول الحلويات، أو المياه الغازية المحلاة
بالسكر، فماذا يجب أن تعمل؟
ج25 إنه من الصعب جدا التحكم في كل من الطفل الصغير والمراهق المصابين بالسكري، والأصعب من ذلك أن تكون المسؤولية كاملة على أحد الوالدين أو حتى
كلاهما فقط في التوجيه والرعاية. فيجب أن يكون هناك تعاون بين المستشفى والمنزل من ناحية الرعاية والتوجيه لهذا الطفل ومحاولة مشاركته في نشاطات تهتم
بالسكري وبوجود أقران ممن يعانون من نفس المشكلة ومحاولة تعويض الحلوى العادية بحلوى تصنع خصيصا للمصابين بالسكري.
يجب التأكد من قراءة محتويات (مكونات) جيمع المنتوجات وأخذ كميات بسيطة منها بحذر لأنها لا تعتبر صحية مهما كانت دعايتها وضماناتها، وأيضا
الاستعاضة عن المياه الغازية المحلاة بالسكر بالمياه الغازية الخاصة (بيبسي لايت – دايت سفن اب..إلخ)، فجميعها محلاة بالسكرين.
س26 هل من الأفضل أن أتناول ثلاث وجبات يوميا أم أكثر، وكيف يكون ذلك؟
ج26 من الأفضل للمصاب بالسكري أن يتناول ما بين 5-6 وجبات صغيرة (طبعا وجبتي الغذاء والعشاء تكون كبيرة نسبيا مقارنة بالوحبات الأخرى) بدلا من
ثلاث وجبات كبيرة. وقد لوحظ من الدراسات أن هذا يؤدي إلى انتظام السكر وأيضا يقلل من فرط هبوط (انخفاض) السكر خاصة لمن يتعاطون الإنسولين. حتى أن الدراسات
التي أجريت على الأشخاص الغير مصابين بالسكري أثبتت أنه من الأفضل أن يأكل الإنسان وجبات (غذاء وعشاء) متوازنة صحيا لأن ذلك يساعد الجسم على التخلص من
السكر الزائد في الدم، كما يساعد على إعتدال نسبة الإنسولين فيه. ينصح بتناول وجبة إفطار صغيرة تليها بعد ثلاث ساعات وجبة خفيفة. وبعد ذلك (بعد ساعة ونصف)
يتم تناول الغذاء ثم العشاء في الوقت المعتاد. وأخيرا، وقبل النوم، يستحسن أكل وجبة خفيفة(مثل كأس صغير من الحليب وشريحة توست مع قطعة من الجبن قليل الدسم)
وذلك إذا لم تكن وجبة العشاء قد تناولها الشخص قبل النوم مباشرة. وليس من الضروري أن يتناول المصاب بالسكري سن وجبات، فيمكن أن تكون 4 أو 5 وجبات. ولكن
تختلف هذه الضرورة من شخص لآخر، ويجب إستشارة الطبيب وأخصائية التغذية في الأمر.
س27 أنا مصابة بالسكري، ولكنني أعتقد أن العسل لا يسبب لي ضررا، فقد كنت أتناوله منذ الطفولة. فهل هناك ضرر من تناوله الآن علما بأن الكثير أخبروني
بأنه مفيد للسكري ولا يسبب أي ضرر حيث أنه عسل طبيعي خالص؟
ج27 هذا الإعتقاد شائع وجذوره عميقة في أذهان وعقول معظم المصابين بالسكري، لدرجة أن البعض (المصابون بالسكري) يفاخر بأنه يأكل عسلا صافيا. إنه
ليس من السهل أن يتقبل الشخص المصاب بالسكري حقيقة إحتواء العسل على كمية كبيرة من "سكر الفواكه"، وهو سكر مركز. فهو يحتوي على 41% فركتوز "سكر فواكه"
و34% جلوكوز "وهو مسمى آخر للسكر". فيجب أخذ الحذر من الكمية التي قد يتناولها الإنسان المصاب بالسكري واستشارة الطبيب. وهناك عدة مسميات للسكر. لذا يجب
الإنتباه إليها وخصوصا عند قراءة أغلفة بعض المنتجات الغذائية الخاصة للسكري أو الحمية. وهذه المواد هي:
Sorbitol
سوربيتول
fructos
فركتوز
Glucose
جلوكوز
Lactose
لا كتوز
Maltose
مالتوز
Sucrose
سكررز
س28 هل يتيح استخدام الإنسولين للأشخاص المصابين بالسكري تناول (أكل) ما يشاؤون دون حمية؟
ج28 كلا... فالحمية والرياضة أساس تنظيم مستوى السكر سواء للأشخاص الذين يتعاطون الأقراص أو الإنسولين.
س29 هل بإمكاني أكل الفواكه غير الناضجة بكميات أكبر من تلك الناضجة لأنها لا تحتوي على سكريات وبالتالي لا تؤثر على السكر؟
ج29 الجواب هو لا ... كثيرون يعتقدون أن بعض أنواع الفواكه مثل البرتقال، والليمون، والجريب فروت تحتوي على كمية من السكريات أقل من تلك الموجودة
في أنواع أخرى من الفاكهة. ولكن في الحقيقة أن الفواكه سواء كانت ناضجة أو غير ناضجة، أو حتى حامضة، فهي تحتوي على نفس الكمية من السكريات. وقد لا يعلم
البعض أن نصف حبة جريب فروت تحتوي على سكريات تعادل كمية السكريات الموجودة في حبة تفاحة متوسطة الحجم.
30 هناك إعتقاد بأن المكسرات لا تؤثر على ارتفاع السكر، فهل يمكنني تناولها؟
ج30 تحتوي المكسرات على نسبة عالية من الدهون التي يجب على الشخص المصاب بالسكري تجنبها أو أكل كميات قليلة جدا منها، مثل اللوز، والفول السوداني،
والفستق، والكاجو، والحب (الفصفص)، وبذور زهرة الشمس...الخ.
س31 هل يجب على المصاب بالسكري تجنب أكل النشويات مثل الأرز؟
ج31 كلا مع أنه هناك إعتقاد قديم بأن النشويات الموجودة مثلا في الأرز يمكن أن يكون لها أثر سلبي على صحة المصاب بالسكري. وبالفعل، فإن عدد كبير
من المصابين بالسكري طلب منهم عدم أكل الخبز، أو الأرز، أو المعكرونة، أو لحبوب، ولكنه ثبت أن الغذاء الذي يحتوي على كمية من النشويات يحسن قدرة الجسم على
حرق السكريات، وأن طعام من هو مصاب بالسكري يجب أن يحتوي على 55% نشويات.
ينصح بتناول النشويات الموجودة في الحبوب وبكميات محدودة. ونذكر على سبيل المثال الخبز، والأرز، والمعكرونة، والبطاطس.
س 32 نصحني البعض بتناول الخبز محمصا حتى أتخلص من النشويات. فهل هذا صحيح؟
ج32 هذا إعتقاد خاطيء. والواقع هو أن عملية (التحميص) لا تفعل شيئا سوى إزالة الماء من الخبز. وتبقى النشويات على حالها.
س33 هل صحيح أن الخبز الأسمر لا يسبب ارتفاع السكر؟
ج 33 خطأ ... فالخبز الأسمر يحتوي على نفس نسبة النشويات الموجودة في الخبز الأبيض. ولكنه يمتاز (أي الخبز الأسمر) بأليافه الكثيرة، وهذا يساعد على
تقليل الإرتفاع السريع للسكر، حيث أن الخبز الأبيض يسبب ارتفاع السكر في الدم بسرعة فائقة. ولكن ينصح بالخبز الأسمر بكميات حسب ارشادات أخصائية التغذية.
س34 هل صحيح أن زيت المازولا أو زيت نبات زهرة الشمس قليل الطاقة وبإمكاني استخدامه بكميات غير محدودة في الطهي؟
ج34 خطأ ..فزيت المازولا أو أي نوع من الزيوت النباتية يحتوي على نفس كمية الطاقة التي يحتوي عليها أي زيت آخر.
س35 هل أستطيع أكل البرغل أو الجريش لأنها كما ذكر لي أفضل من الأرز ونسبة النشويات فيهما أقل؟
ج35 كثير من المصابين بالسكري يمتنعون عن أكل الأرز، ويستبدلونه بالبرغل أو الجريش لإعتقادهم الخاطيء بأنه أفضل. وفي الحقيقة أن البرغل والجريش
والأرز يحتوون على نفس كمية النشويات.
س36 يفضل بعض المصابين بالسكري أكل الشيكولاته أو الكيك لعلاج انخفاض السكر، فهل هذا مفيد؟
ج36 من الأفضل عند انخفاض السكر تناول كأس صغيرة من شراب محلي كالعصير، أوملعقة عسل. وبعد 10 دقائق من اختفاء أعراض الإنخفاض يجب تناول وجبة خفيفة
مثل سندويتش جبنه مع كأس حليب قليل الدسم. لا ينصح بمعالجة الإنخفاض بالشيكولاتة لأنها تحتوي على كمية عالية من الدهون التي تمنع امتصاص السكر بشكل سريع،
فالشخص الذي يعاني من الإنخفاض يكون لديه شعور شديد بالجوع والشيكولاتة عادة تتأخر في إيصال السكر إلى الدم. لذا يضطر المصاب بالسكري إلى تناول الكثير من
الشيكولاتة حتى يتغلب على الجوع الشديد، وبعد ساعة من تناوله لهذه الحلوى سوف يرتفع السكر وينتقل جسمه من حالة انخفاض إلى ارتفاع شديد مما يجعله يشعر
بالتعب طوال اليوم. ومن الأفضل أن يحمل المصاب بالسكري أقراص الجلوكوز المتوفرة في الصيدليات والتي يمكن تعاطيها عند انخفاض السكر بمعدل قرصين إلى أربعة
أقراص. كذلك يمكن تعاطي سائل الجلوكوز (جلوكوجل). وفي كل الأحوال يجب استشارة طبيبك أو مرشدة السكري عن حدوث مثل هذه الأمور.
قياس السكر في المنزل
س37 هل يجب على المصاب بالسكري قياس السكر يوميا عن طريق الأجهزة المنزلية؟
ج37 نعم ولا...، نعم عندما يكون المصاب بالسكري يتعاطى الإنسولين حديثا ويستدعي الأمر تنظيم الجرعات، فإن قياس السكر له فائدة عظيمة لكل من الشخص
المصاب بالسكري والطبيب المعالج في تنظيم الجرعة. ويساعد هذا الإرجاء على تفادي الإرتفاع الشديد أو الإنخفاض في نسبة السكر في الدم، وبالتالي تفادي الدخول
إلى المستشفى (التنويم). وعند البدء في أخذ الإنسولين فإن الإنسان يحتاج للتحليل من 3-4 مرات يوميا لتنظيم مستوى السكر وجرعات الإنسولين. أما ما عدا هذه
الحالة، فإنه من الأفضل متابعة معدلات السكر وتفادي إنخفاضه أو إرتفاعه عن طريق التحليل مرتين إلى ثلاث مرات مرات يوميا. ويكون ذلك يومان في الأسبوع أو حسب
ارشادات الطبيب أو مرشدة السكر.
س38 هل يجب عمل أي تحاليل أخرى إضافة إلى قياس نسبة السكر في الدم عند المراجعة الدورية للعيادة، وماهي؟
ج38 نعم يجب القياس ليس فقط لنسبة السكر في الدم قبل الإفطار، بل هناك تحاليل أهم بكثير من معرفة نسبة السكر عند الصيام، كتحليل معدل تركيز السكر
في الدم "نسبة تسكر الهيموجلوبين"، والتي تعطي فكرة عن انتظام السكر لمدة الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية. وينعكس هذا التحليل مدى الإنتظام في أخذ
العلاج، والتغذية، والرياضة في الفترة المنقضية. ويتم إجراء هذا الفحص مرة واحدة كل 3-4 شهور. إضافة إلى ذلك، يتم في بعض الأحيان أو كل ستة أشهر قياس نسبة
الدهون في الدم لمعرفة ما إذا كانت مرتفعة. ويمكن قياس هذه النسبة أيضا مرة كل سنة. كما يتم قياس وظائف الكلى عن طريق قياس الزلال في البول وعن طريق تجميع
البول لمدة أربع وعشرين ساعة. ويعمل هذا الفحص مرة واحدة في السنة. وتعتبر هذه التحاليل من أهم ما يجب عمله للمصاب بالسكري.
س39 هل يمكنني قياس نسبة السكر عن طريق تحليل البول بدلا من وخز إصبعي يوميا؟
ج39 قياس نسبة السكر في البول غير مجدية أو مفيدة ولا يمكن الإعتماد عليها. والحالة الوحيدة التي يساعد فيها تحليل البول هي عند ارتفاع نسبة السكر
وخصوصا لدى المصابين بالنوع الأول من السكري لإكتشاف الكيتونات والتي تظهر عند ارتفاع السكر في الدم إلى أكثر من 240 ملغ / د. وعند وجود الكيتونات في البول
بنسبة مرتفعة يجب إبلاغ الطبيب ومعالجة ارتفاع السكر بجرعة زائدة من الإنسولين الصافي وذلك حسب تعليمات الطبيب. أما قياس نسبة السكر عن طريق جهاز التحليل
المنزلي فإنه مفيد ودقيق جدا. وليس من الواجب إجراء التحليل يوميا وخصوصا إذا كامت نسبة السكر معتدلة. ويكفي إجراؤه مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم الواحد من
الأسبوع بمعدل يوم أو يومين أسبوعيا، أو وفقا لما يحدده الطبيب أو مرشدة السكر.
س40 ماهو معدل السكر الطبيعي، أما ماهو المعدل الذي يجب أن تكون عليه نسبة السكر في الدم؟
ج40 معدلات السكر الطبيعية تكون بالنسبة للصائم ما بين 70-110 ملجم وبعد الوجبة بساعتين يجب أن لا تزيد عن 140 ملجم. وعموما، فإن معظم التحاليل
تكون قبل الوجبات ويجب أن يكون مستوى السكر أقل من 115 ملجم للوقاية من مضاعفات السكري. فإن زاد معدل السكر في الدم لفترة طويلة عن المعدل المثالي يجب
إتخاذ إجراءات محددة لتخفيض السكر مثل تنظيم الغذاء، أو زيادة جرعات العلاج، أو زيادة النشاط الرياضي أو كل ذلك معا لتفادي حدوث مضاعفات. وإذا شعر الشخص
المصاب بالسكري أنه أفرط في تناول وجبة الغداء أو العشاء مثلا بسبب مناسبة خاصة أو ظروف معينة، فينصح بأن يمارس أي نشاط حركي لمدة السكر في الدم. أما إذا
أراد الشخص المصاب بالسكري زيادة جرعة العلاج (كالإنسولين) لفترة معينة ومحددة فيجب عليه استشارة طبيبه المعالج واتباع ما يسديه له من نصائح، لأن عدم
استشارة الطبيب في زيادة جرعة الإنسولين أو نقصها يسبب خطرا كبيرا على صحة المريض.
وعموما، وهو الأهم، يجب أن تكون نسبة تركيز السكر(السكر الهيموجلوبين HBAIC ) في الدم (وهو التحليل الذي سبق شرحه) عند المستوى الطبيعي أو
قريب منه لأنها تعطي فكرة عن معدل السكر في الأشهر السابقة (من 2-3 شهر). وهذا النسبة هي 6-7%. فإن زادت عن 8% يجب اتخاذ الإجراءات السابقة التي ذكرناها مع
الأخذ بعين الإعتبار أن هذه النسب قد تختلف من مختبر إلى آخر. لذا عليك بسؤال طبيبك عن ذلك.
الحمل والسكري
س41 ماذا يجب أن أفعل بالنسبة للحمل والسكري؟
ج41 إذا كنت مصابة بالسكري، سواء من النوع الأول أو الثاني، وتفكرين في الحمل أي أنك لم تحملي بعد، فمن الواجب أن يكون السكري ومعدلات السكر
طبيعية جدا وعلى الأقل لمدة ثلاثة أشهر قبل الحمل، وإلا فإنك تعرضين نفسك والجنين لمخاطر كثيرة. ويجب عليك في كل الأحوال استشارة طبيبك قبل الحمل وبعده.
وإذا حملت وكنت ممن يتعاطون الإنسولين فيجب أولا الاستمرار في أخذه ولكن بإشراف الطبيب لأن الإنسولين يحتاج إلى تعديلات أثناء الحمل. ويجب أن تكون معدلات
السكر طبيعية جدا. وتكون تحاليل السكر المنزلية يومية ومتكررة. يجب مراعاة كل هذه الأمور بالإضافة إلى التغذية حيث أن حاجتك الغذائية تختلف أثناء الحمل،
والمراجعة المستمرة مع طبيبك ضرورية جدا. أما إذا كنت ممن يتعاطون الأقرص قبل الحمل فإنه يجب عليك بمجرد معرفتك بالحمل أو أحتمال حدوث الحمل أو الشهر الذي
تعتقدين أنه سيحدث خلاله الحمل تبديل الأقراص إلى الإنسولين.
ولا يمكن أخذ الأقراص أثناء الحمل لأن هذه الأقراص قد تؤثر على الحمل والجنين. ومرة أخرى يجب التأكيد على استشارة الطبيب في كل الأحوال.
س42 يعتقد البعض أن الأم المصابة بالسكري سوف تلد طفلا مصابا بالسكري أيضا، فهل هذا صحيح؟
ج42 إعتقاد خاطئ. السكري لا ينتقل من الأم إلى الطفل، ولكن يكون الطفل أكثر عرضة مستقبلا للإصابة بالسكري عن طريق الوراثة.
س43 ماهي أفضل وسيلة لمنع الحمل للمصابة بالسكري؟
ج43 تختلف الإجابة من إمرأة لأخرى اعتمادا على عدة عوامل. وهذه العوامل هي نوع السكري، ومدى انتظامه، ووجود مضاعفات أو أمراض أخرى كإرتفاع ضغط
الدم أو أمراض القلب أو جلطات القلب أو نقص في تروية الأطراف. ولكنه بالنسبة للمصابة بالسكري، فليس هناك مانع من تناول أقراص منع الحمل ولكن ذلك بالطبع
عائد لطبيب السكر وطبيب أمراض النساء المعالجين، مع الأخذ بعين الإعتبار أنه بالإمكان في حالة تناول أقراص منع الحمل للمصابة بالسكري أن يرتفع نوعا ما معدل
السكر. إلا أن ذلك لا يشكل خطرا لأنه بالإمكان تعديل العلاج أو زيادة النشاط أو التعديل في التغذية لتصحيح نسبة السكر. وبالإمكان استخدام أقراص منع الحمل،
وهي على أنواع في كل الأحوال يجب استشارة طبيب السكر ليصف لك النوع المناسب. وبالطبع هناك طرق أخرى لمنع الحمل غير الأقراص وهو اللولب، الذي يعطى وقاية من
الحمل بنسبة 97%. ولكن بعض الطرق الأخرى قد لا تكون كافية لوحدها ويجب مناقشة ذلك مع الطبيب.
مضاعفات السكري
س44 هل للسكري مضاعفات؟ ماهي؟ وكيف يمكن تجنبها؟
ج44 نعم، للسكري مضاعفات إذا لم يلتزم الشخص بالحمية والعلاج وإذا
لم تكن معدلات السكر في المعدل الطبيعي المطلوب أو القريب منه. واستمرار ارتفاع السكر على مدى السنين كما أوضحت الدراسات التي أجريت في هذا الصدد كدراسة"
DCCT” والتي تعنى بالتحكم في مضاعفات السكري، أن السكر في الدم إذا لم يكن عند المعدلات الطبيعية أو القريبة ن الطبيعية فإن ذلك يؤدي للإصابة بمضاعفات تشمل
انسداد الشرايين، وتلف أعصاب الجسم كأعصاب شرايين القلب، والدماغ، والعين، وأعصاب الجهاز الهضمي، والمثانة، ولاننسى شرايين الدماغ والقلب، واحتمال نزيف
العين، واضطراب الجهاز الهضمي، ومشاكل التبول، والفشل الكلوي، وغرغرينا القدمين. وطبعا، وكما سبق إيضاحه، أنه بالإمكان تجنب كل هذه المضاعفات والعيش بسلام
وطمأنينة وتوافق مع السكري إذا حافظنا على معدلات السكر الطبيعية عن طريق النتظيم الغذائي، والتمارين الرياضية، والعلاج الموصوف من قبل الطبيب، والمداومة
على زيارة الطبيب والمختصين بالسكري من تغذية وتعليم.
س45 هل للسكري تأثير على الناحية الجنسية؟
ج45 نعم، للسكري تأثير كبير على الناحية الجنسية، وذلك لأن السكري وخصوصا إذا لم يحدث تنظيم لمعدلاته على مدى السنين يتسبب في الضعف الجنسي بنسبة
50% أو أكثر عند المصابين بالسكري. وقد يكون هذا التأثير ناتج عن خلل في الشريان أو الأعصاب أو كلاهما معا. وقد يكون التأثير مؤقتا نتيجة لإرتفاع مفاجئ في
نسبة السكر في الدم أو قد يكون دائما نتيجة لخلل دائم من ارتفاع السكر على مدى السنين. في كلتا الحالتين من المهم جدا التحكم في السكر ونسبته ومحاولة
إعادته قدر الإمكان إلى المعدل الطبيعي أو القريب منه. ومن ثم فإن هناك بعض الفحوصات التي يقوم بها طبيب المسالك البولية لتحديد ما إذا كان الخلل صادرا عن
الشرايين أو الأعصاب والقيام بمعالجته. ومن الضروري التأكد من نسبة الهرمونات الذكرية في الدم وإذا ما كان لها تأثير في الضعف الجنسي، حيث أنه من السهل
علاج هذا الخلل.
س46 هل يجب فحص القدمين، وهل هو مهم، ومن الذي يجب أن يقوم بهذه المهمة؟
ج46 من الضروري جدا فحص قدمي مصاب السكر يوميا وباستمرار، وذلك لما قد يصيب القدم من إلتهابات فطرية خصوصا بين الأصابع.
وكما ذكرنا سابقا فإن شرايين وأعصاب الأطراف تتلف بسبب ارتفاع السكر المتواصل لدى المصاب بالسكري. فإذا كان السكر غير منتظم فقد يصاب الشخص
بقروح وجروح يصعب أن تلتئم بشكل طيبعي بسبب ارتفاع السكر. ويجب الإنتباه والعناية بالمناطق الجافة الصلبة والسميكة المركزة في مناطق الضغط في القدمين
المعروفة بإسم كاللو (كالوسس Calluses ) ولهذا السبب كان فحص القدمين يوميا مهم جدا على أن يكون في مكان قوي الإضاءة. ويجب العناية اليومية بالقدمين. وهو
أمر لابد منه يتحتم على كل مصاب بالسكري معرفته. ولكن في نفس الوقت يجب أن يتم فحص القدمين من قبل الطبيب في كل زيارة له، حتى إذا كانت هنالك أية مشاكل تتم
إحالتها إلى المختص سواء كان أخصائي العناية بالقدم (Podiatrist)، أو أي جراح شرايين. ويعتمد ذلك على الحالة.
س 47 لا أستطيع النوم في الليل بسبب آلام القدمين وحرارة شديدة بهما، فكيف أتخلص من ذلك؟
ج47 هذه الآلام التي يعاني منها المصاب بالسكري سببها ارتفاع السكر في الدم، بمعنى أن السكر غير منتظم وخصوصا إذا كان ذلك الإرتفاع مستمر منذ زمن
بعيد مما يؤدي إلى التهاب شديد في أعصاب أسفل الجسم (الأطراف) وخصوصا القدمين. وينتج عن هذا الإلتهاب الآلام والحرارة. فإذا أردت معالجة هذه الآلام يجب
عليك تنظيم مستوى السكر عن طريق تنظيم الغذاء أولا، وثانيا عن طريق زيادة العلاج أو تغييره إذا لزم الأمر. ويكون هذا الإجراء كفيل بتخفيف حدة الآلام إلى
درجة كبيرة ولكنه قد يحتاج إلى فترة تتراوح من أسابيع إلى أشهر. من الأمور المساعدة أيضا أخذ بعض العلاج الذي يعطى مؤقتا لتخفيف هذه الآلام.
س48 أصبت بإنخفاض متكرر في السكر، فكيف أتجنب ذلك؟ وهل من الواجب أن يعرف زملاء العمل عن حالتي وإمكانية انخفاض السكر عندي؟
ج48 يجب أولا معرفة سبب الإنخفاض المتكرر في السكر. وإذا كان السبب هو نقص في الأكل، أو تأخير في الوجبات، أو زيادة في النشاط الحركي، أو زيادة في
كمية العلاج سواء بالأقراص أو الإنسولين، أو أنه تم إضافة علاج أدى إلى التأثير على نسبة السكر أو زاد من فعالية العلاج الحالي، فيجب استشارة الطبيب دائما.
أما إذا لم يكن هناك سبب واضح للإنخفاض أو تكرر حدوث الإنخفاض بسهولة، فإنه من الواجب أن يعرف المصاب كيفية علاج هذا الإنخفاض في الحالات العادية. وهناك
احتمال حدوث إغماء عند انخفاض مستوى السكر. لذا، يجب أن يحتفظ الشخص الذي يحدث له اخفاض بأمبولات الجلوكاقون في ثلاجة منزله أو في ثلاجة مكان عمله. كما يجب
أن يكون الأشخاص من حوله على علم وإلمام بطريقة إعطائه لهذا الحقنة (الجلوكاقون). والحقنة سهلة الإستعمال وضرورية جدا في حالات الطوارئ- لاسمح الله- ويجب
استشارة طبيبك في هذا الأمر لأن هذه الحقنة قد تنقذك وتمنع بإذن الله حدوث مضاعفات خطيرة.
لذا فإنه من الواجب على المصاب بالسكري أولا أن يحمل معه في جيبه وأينما ذهب حلوى وتفضل عليها أقراص الجلوكوز المتوفرة في الصيدليات وذلك
لرفع معدل السكر في حالة انخفاضه. وثانيا، فإن عليه أن يحمل ما يدل على أنه مصاب بالسكري كميدالية فضية أو نحاسية تعلق في اليد أو الرقبة. وهي أفضل بكثير
مما لو كانت موجودة في المحفظة أو الحقيبة اليدوية. لمعرفة كيفية الحصول عليها، قم بسؤال طبيبك أو مرشدة السكر أو من يشرفون على العناية بك.
س49 أشكو من الآلام في الظهر ومفاصل الركبة والساقين، فهل للسكري دور في هذه الآلام؟
ج49 إرتفاع السكر في الدم له سلبيات كثيرة على الجسم، فهو يسبب خمول وكسل وآلام في العضلات والمفاصل. وفي معظم الأحيان لا يكون هناك أي تلف في
المفاصل كإحتكاك أو غيره. ولكنه في بعض الاحيان النادرة قد يصيب بعض المفاصل وخصوصا الكبيرة منها كمفصل الكتف أو مفصل الكعب تكلسا يؤدي إلى آلام وفقدان
المرونة وحركة المفصل. لتشخيص هذه الحالات يحتاج الطبيب أن يفحص المريض ويعمل بعض الصور اللازمة للمفصل. وقد يكون هناك احتكاك في المفاصل وبالأخص في مفاصل
الركبة والكعب نتيجة لزيادة الوزن . والواجب على مريض السكر تنظيم السكر، وتخفيف الوزن قدر الإمكان، وباستمرار تبليغ الطبيب عند الإصابة بأية آلام شديدة أو
إحمرار أو انتفاخ في أحد المفاصل من غير تهاون أو تأخير.
س50 أصاب بحرارة في البول من فترة لأخرى. ما سببها ؟ وكيف أتجنب حدوثها؟
ج50 في أغلب الأحيان وخصوصا لدى السيدات اللواتي لديهن السكري، عندما تكون نسبة السكر مرتفعة فإنهن يصبن بالتهابات ف
|
