لي استفسار عن حدوث الام بالظهر ... ما هي أسبابه فهل هي نتيجة حمل أو ماذا ؟

أجاب د. أحمد الراس

ان لألم الظهر اسباب عديدة قد تكون ناتجة عن مرض في العمود الفقري او في اربطة المفاصل فيه او قد تنتج عن مرض في عضلات الظهر. اما الحمل فانه يسبب الام في الظهر فعلا ويكون ذلك لعدة اسباب اهمها تغيير نقطة ارتكاز الجسم نتيجة نمو الجنين وكبر البظن مما يستدعي الانحناء قليلا الى الخلف. اضافة الى ذلك فان الهرمونات التي يفرزها الجسم اثناء الحمل تؤدي الى بعض الارتخاء في مفاصل العمود الفقري. وفي كلتا الحالتان تزيد الام الظهر.

انا عمري 22 و أود ان اعرف كم هو عمق غشاء البكارة عند الفتاة؟ واود ان اعرف اذا ادخلت الفتاة اصبعها ماذا يحصل لها؟ هل تفقد عذريتها؟ او اذا استعملت tampon? و شكرا (donna)

أجاب د. أحمد الراس

ان غشاء البكارة عادة ما يكون على بعد حوالي 1 سم من فتحة المهبل . اما اذا ما ادخلت الفتاه اصبعها او استعملت تامبون فقد يؤدي ذلك فعلا الى فض الغشاء وفقدان العذرية ، علما بأنه يوجد تامبون خاص للعذارى ولكن لا ينصح باستخدامه للأسباب التي ذكرتها.

أنا سيده حامل وفي الشهر السابع أعاني من أفرازات صفراء وبكثره ولها رائحة وحرقه بسيطه في البول فهل هنالك تأثير على الحمل أرجو التوضيح لذلك ولكم جزيل الشكر (jehad)

أجاب د. أحمد الراس

ان وجود افرازات لها رائحة يعني وجود التهاب في المهبل . اما الحرقة في البول فقد تكون بسبب التهاب المهبل او بسبب التهاب في المسالك البولية . وفي كلا الحالتين يجب اخذ العلاج المناسب حيث ان هذه الالتهابات قد تؤدي الى حدوث ولادة مبكرة وقد تؤثر على المولود في بعض الحالات 

أنا سيدة عمري 39 سنة وأعاني من الدوالي التي بدأت تظهر في الساقين بعد الولادة الثانية منذ 13 عام وبدأت تنتشر بعد كل ولادة . الوزن حاليا 78 ك الطول 165 سم . لم أتناول أي علاج ولا أدري عند أي تخصص . لا أعمل حيث أنني ربة بيت . أرجو مساعدتكم وجزاكم الله خيرا (سيدة متزوجة ولدي خمسة من الأبناء)

أجاب د. أحمد الراس

من المعروف ان الحمل تؤدي الى زيادة الدوالي وتزيد في كل حمل عن سابقة . انصحك باستشارة طبيب اوعية دموية حيث ان العلاج يعتمد على درجة المرض وغالبا ما يكون بالجراحة وذلك عن طريق سحب الاوعية الدموية الظاهرة او عن طريق حقنها بمواد معينة والأفضل عدم الانتظار طويلا 

انا سيده ابلغ من العمر 28 ولدي طفل في السابعه من عمره + عمليه اجهاض في الاسبوع السابع قبل 3 سنوات وبعد تاخر الحمل اجريت العديد من الفحوصات لي ولزوجي واظهرت اصابتي بانتباذ بسيط في بطانه الرحم والان سؤالي ايهم استعمل طريقه التلقيح الصناعي كما يرى طبيبي مع العلم اني اجريت محاولتين وبائو بالفشل او علاج الحال قبل ان تستفحل. الرجاء الاجابه باسرع وقت فانا محتاره والخوف يتملكني من زياده الحاله واستفحالها ودمتم (ام نواف)

أجاب د. أحمد الراس

انصحك بعمل اشعة بالصبغة للأنابيب (اذا لم يتم عملها بعد) وكذلك انصحك بعمل منظار للرحم (هيستيروسكوب) ومنظار للبطن. ولا بأس من اجراء تلقيح صناعي للمرة الثالثة. واذا لم ينجح وكانت كل الفحوص سليمة فانصح باجراء عملية طفل انابيب . والله الموفق

انا سيدة متزوجة منذ سنتين ولم انجب بعد وكان تشخيصي لدى الاطباء : أنه يوجد لدي " كسل فى البويطة " وهذا يحتاج الى منشطات لها ..فأخذت الكثير من المنشطات منها
1- برجنيل حقن
2- بارلوديل أقراص
3- كلوميد أقراص
لكن دون جدوى ما الحل اذن ؟

أجاب د. أحمد الراس

لست ادري هل تم اجراء جميع الفحوصات اللازمة مثل تحليل الهرمونات ، اشعة بالصبغة للأنابيب ، تحليل السائل المنوي للزوج ومتابعة التبويض بالموجات فوق الصوتية وتحليل ما بعد الجماع .

واذا ما كانت كل هذه الفحوص سليمة فانصح بعمل تلقيح صناعي على مدى ثلاثة اشهر . واذا لم يتم حمل بعد ذلك انصح باللجوء الى عملية اطفال الأنابيب . والله الموفق

بعد الولادة أجريت عملية لتضيق الفرج ولكن زوجي يقول أنه مازال واسعاً ما هي الطريقة المثلى لتضيقه حيث أن زوجي ما زال بعيداً عني منذ 3 أشهر بعد الولادة (أمل)

أجاب د. أحمد الراس

ان عملية تضييق الفرج التي تتم بعد الولادة تكون محدودة جدا وذلك لوجود احتقان في الأوعية الدموية في هذه المنطقة وبالتالي لا يستطيع الطبيب تحرير عضلات الحوض بشكل كامل. وانصحك باعادة العملية بعد فترة ستة شهور من تاريخ الولادة حيث تكون الانسجة قد عادت الى حالتها الطبيعية وباستطاعة الطبيب شد عضلات الحوض واستئصال الجزء المرتخي من جدار المهبل وبالتالي التحكم بشكل جيد في وسع المهبل.

أريد أن اعرف عن اسباب تكيس المبايض وهل السمنة والعادة السرية لهما دخل في وجوده ؟

أجاب د. أحمد الراس

ان اسباب تكيس المبايض عديدة والسمنة من الأسباب الرئيسية لذلك . ومن اهم الأسباب وجود خلل في نسبة افراز الهرمونات اما من المبيض نفسه او من الغدة النخامية . ولا دخل للعادة السرية في ذلك .

أنا سيدة ابلغ من العمر 32 سنة متزوجة من ثمانية سنوات ولم يحدث حمل خلال هذه السنوات ، الانابيب والرحم والمبايض والهرمونات سليمة وايضا زوجى سليم 100% ، غير ان دورتى الشهرية طويلة (35 يوم) وتختلف نوعية وحجم البويضات من شهر لآخر، ولكن عند الخضوع لأى علاج (كلوميد او هرمون) تكون النوعية ممتازة ، عملت تلقيح صناعى اكثر من مرة ولم يحدث حمل ، وطفل انبوب ثلاث مرات والثالثة كانت الطامة الكبرى وسبب سؤالى حاليا.

ولكن لأشرح قليلا عن عمليتا طفل الانبوب السابقتان ، كانت استجابة المبيض فى الاولى حوالى خمس بويضات والعملية الثانية حوالى 12 بويضة ولكن لم يحدث حمل ايضا ، وقد كانت هناك فترة راحة لاتقل عن سنة او سنة ونصف بين كل علاج ولنعطى الفرصة لاحتمال الحمل الطبيعى لأنه جائز وغير مستغرب حسب رأى الاطباء ، فى آخر محاولة لعملية طفل الانبوب أجريناها فى الخارج وفى أكبر المراكز المتخصصة بهذا المجال ولدى ما يفترض أحسن الاطباء تم بدء بروتوكول العملية ( بعد الناسال سنيف والسونارات المطلوبة ) بأخذ 150 وحدة دولية من دواء " بيوريجون " لمدة اسبوع وعمل سونار ووجد ان هناك تكيس على المبايض فتم رفع الجرعة الى 200 وحدة دولية يوميا لمدة 9 ايام اخرى وفى اليوم المقرر لسحب البويضات تم سحب 47 بويضة وقد كان هذا العدد رقم قياسى فى سجلات المستشفى .

ما تبع ذلك هو الاتى : تضخم المبيض ، انتفاخ البطن ، ماء فى الصدر ، تعب رهيب ، قىء ، انعدام الشهية بتاتا ، آلام بالحوض ، انعدام النوم . بعد ذلك نصحنا الدكتور بالغاء ارجاع الاجنة الملقحة والمنقسمة بصورة ممتازة نظرا لحالتى المتدهورة ، واستمريت على الوضع خمسة ايام ثم رجعت الى بلدى وبدأت حالتى بالتحسن تدريجيا ، اليوم مر على العملية 9 أيام ، خفت الاعراض كلها واستعدت شهيتى ولكن لازال الانتفاخ موجودا ، ذهبت الى دكتورى هنا وعمل لى أشعة صدر ووجد ماء بالصدر وطلب منى الراحة التامة وعدم بذل أى مجهود بالمرة وكان خائفا من انتكاس الحالة وتأثيرها على الرئة والكلى . ( آسفة لاطالتى ولكن الحالة تستدعى الشرح التام )

سؤالى هو : متى سأسترجع صحتى كاملة ؟ ماهو تأثير ماحدث صحيا فى المستقبل خاصة بالنسبة للحمل ؟ كيف اعجل بشفائى تماما ؟ هل هناك علاج طبى لهذه الحالة ؟ ولكم منى خالص الشكر والتقدير . (ماريا)

أجاب د. أحمد الراس

ان ما حدث لك ناتج عن الجرعة الزائدة من الابر والعدد الكبير جدا من البويضات وكان من الأسلم عدم اعطاء جرعة ال اتش سي جي (الابرة المسماة جزافا بالتفجيرية). لأن المتعارف علية هو غض النظر عن اكمال العلاج وايقاف العملية برمتها اذا ما زاد عدد البويضات عن 15-20 بويضة .

واطمئنك بانه لا تأثير على صحتك في المستقبل مما حدث وان شاء الله سوف تسترجعين صحتك كاملة في خلال اسابيع قليلة . ولكن عليك اجراء بعض الفحوصات للاكترولايت في الدم واعادة الاشعة مرة اخرى وتجنب اية صدمات لمنطقة الحوض خاصة وهذا يشمل عدم الجماع مؤقتا. هذا وانصحك بعمل منظار للرحم (هيستيروسكوب) فقد يوجد شيء ما داخل الرحم يعيق حدوث الحمل . وانصحك كذلك باعادة محاولة طفل الأنابيب مرة اخرى بعد فترة على ان تشرحي للطبيب ما حدث ليأخذ احتياطاته . والله الموفق

الاستاذ الفاضل د: احمد
اشكرك على اهتمامك بالاجابه على استفسارات المرضى واود ان اوضح لسعادتكم اني قمت بعمل الاشعه الملونه وكانت نتيجتها سليمه كما اجريت عمليه المنظار لابروسكوبي وكانت نتيجته انتباذ بسيط في بطانه الرحم (mild) واوضح الطبيب ان علاج الحاله يكون بالحمل واستفساري هل الافضل معالجه الحاله قبل ان تزداد او محاوله الحمل مع فشل محاولتي الحمل السابقه؟ المريضه المزعجه ام نواف (بالطبع لا يا أم نواف ، متابعتك صحيحة 100% وغير مزعجة أبدا - لمشاهدة السؤال الأول أنقر هنا)

أجاب د. أحمد الراس

في هذه الحالة فعلا يكون الحمل هو الحل الأمثل وهو فعلا علاج لحالة انتباذ بطانة الرحم . اما علاج الحالة فيعتمد على درجة المرض واذا ما كان كما تذكرين بسيط فمن الافضل محاولة الحمل باسرع وقت والا فيجب اخذ علاج اولا ولمدة 3 - 6 شهور. اما بالنسبة للحمل فانصح باعادة محاولة التلقيح الصناعي وان لم ينجح فطفل الانابيب . والله الموفق

كيف اجعل زوجى يطيل فى فترة الجماع، زوجي يجامعنى من الامام ، ومن الخلف وانا راضيه . هل ذلك ممكن يسبب له متاعب فى المستقبل الرجاء عدم التاخر فى الاجابه و شكرا (n)

أجاب د. أحمد الراس

ان طول او قصر فترة الجماع تعتمد في المقام الأول على الحالة النفسية للرجل وفي بعض الأحيان يكون القذف المبكر ناتج عن التهاب في غدة البروستاتا. وقد تطول فترة الجماع عن طريق تهدئة الانفعالات لدى الطرفين عند اقتراب القذف ولا انصح باستخدام اية دهانات او بخاخات موضعية حيث انها قد تسبب حساسية للطرفين. ومن الناحية الطبية فان الجماع من الامام والخلف لا يسبب اي متاعب للزوج في المستقبل . اما الناحية الشرعية فيؤخذ رأي احد رجال الدين في ذلك .

أنا سيده متزوجه ولدي 3 أطفال أعاني من إفرازات دم في بعض الأحيان وأحيانا إفرازات لونها يميل للسواد ولا أعرف السبب بحيث تظهر فجأة وتختفي فجأة أتناول حبوب دايان لمنع الحمل (منى)

أجاب د. أحمد الراس

افرازات الدم تصاحب استخدام حبوب منع الحمل في الكثير من الاوقات حيث ان الحبوب الحديثة تحتوي على كميات قليلة جدا من الهرمونات مما يؤدي الى نزول دم علما بان حبوب دايان تحتوي على كمية لا بأس يها من الهرمونات ولا اعتقد انها سبب نزول الدم لديك . وقد تنتج الافرازات ايضا بسبب وجود قرحة أو لحمية في عنق الرحم او التهاب في تجويف الرحم. ولا بد من مراجعة طبيب للوقوف على السبب. وعندما يبقى الدم في المهبل لفترة فان لونه يتغير بحيث يميل الى السواد .

أشكركم مقدما على ما تبذلونه في هذا الموقع ..
عندي القدره الجنسيه الزائده .. وأحب أن تشاركني زوجتي هذه القدره فذكر لي أحد الأخوه علاجا عباره عند زجاجه بها سائل أبيض ويطلق عليها الذبابه .. سؤالي هو هل لهذا الدواء أي فائده .. وما عمله للمرأه .. ولم أجربه إلا ليومين فقط وتوقفت عن إستخدامه لزوجتي عندما علمت بحملها .. وهل له تأثير على الجنين .. فأمل الرد لا نني في قلق دائم على ما حصل وزوجتي لا تعلم بذالك ؟ (أبو تركي)

أجاب د. أحمد الراس

بكل أمانة لا استطيع الاجابة على سؤالك لعدم معرفتي بالدواء الذي ذكرته واذا استطعت ان ترسل لي تركيبة الدواء (موجود عادة على الغلاف الخارجي او في النشرة المرفقة للدواء) فقد استطيع ابداء رأيي .

أنا سيدة أبلغ من العمر 26 سنة متزوجة منذ 4 سنوات ولم أحمل بعد. ذهبت الى أكثر من دكتور وكتب لى كلوميد + هيموجون حقن وعملت أكثر من سونار وكانت النتيجة ضعف بالمبيايض قالوا لى أعملي الحقن المهجرية أو اطفال أنابيب . ذلك ينفع مع ضعف المبياض وانا كدا فى أمل انى أحمل ولا لأ أرسل لى أسم مستشفى لكى أعمل الحقن المجهري أو أطفال الأنابييب .ضروري رودوا على لأننى بحب الأطفال جدا.

ملحوظة أنا لم تأتى لى الدورة نهائي ولا قبل الزواج ولا بعده. أرجو لا تذكر أسمي شكراً

أجاب د. أحمد الراس

انك تذكرين بان الدورة لم تأتي سواء قبل الزواج او بعده وهذا يطرح السؤال عن حالة المبايض . ولذ انصحك بعمل تحليل للهرمونات وكذلك عمل منظار للتأكد من حالة المبايض قبل البدء بالحقن المجهري حيث ان الحقن المجهري يتطلب وجود بويضات وكما افهم من رسالتك فانه لا يوجد تبويض حتى بعد اخذ الكلوميد و الهوميجون . انصحك باستشارة الأستاذ الدكتور محمد يحي ، استاذ امراض النساء والولادة بجامعة عين شمس ومستشفى النزهة الدولي فهو متخصص في المناظير واطفال الانابيب . والله الموفق

أنا فتاة أبلغ من العمر 28 متزوجة لم أنجب أطفال من 7 سنوات ، الاحظ وجود بعض الشعر على حلمة الثدي ، ما تفسير ذلك ؟ مع العلم بأن الدورة غير منتظمة ؟

أجاب د. أحمد الراس

ان وجود بعض الشعر على حلمة الثدي (وغالبا ما يكون هناك بعض الشعر في منطقة البطن والذقن) وعدم انتظام الدورة الشهرية يدل على وجود ما يسمى بتكيس المبايض (وهو اصطلاح يعني ضعف المبايض) وانصحك بعمل تحليل هرمونات FSH, LH, PROLACTINE, TSH وايضا عمل تصوير بالموجات فوق الصوتية للمبايض والرحم . وفي حال ثبوت ضعف المبايض فيجب اخذ المنشطات اللازمة والتي تساعد على الحمل في نفس الوقت. والله الموفق