انا سيدة متزوجة منذ 3 سنوات ونصف ولم يكتب الله لي الذرية فقمت بالكشف النسائي ولم يكون هناك اي مشكلة فكتبت لي الدكتورة علاج شبية بلكلوميد ولكن ليس هو المهم انها كتبته لي على ان اخذ 3 حبات في اليوم بداية من خامس ايام الدورة وانا ليس بي ضعف في المبايض وبعد فترة ذهبت اليها والمفاجاءة انها وجدت عدد البويضات كبير بسسب العلاج الذي اعطتني اياة المهم ان هذا العلاج سبب لي كيس على المبيض الايمن وبعد عدة محاولات لاازالتة قمت بازالت الكيس بعملية جراحية والان لي سنة بعد ازالتة ولم يحدث حمل مع العلم ان دورة الشهرية طبيعية جدا قبل العلاج وحتى الان والحمد لله . سؤالي

1. هل هناك احتمال برجوع الكيس مرة اخرى؟

2. هل يتأخر الحمل لا سمح الله ، وهل يعني انا اعلاج عن طرق اطفال انابيب ؟

3. هل ضروري ان يقوم زوجي يالتحليل مع العلم انة لدية طفلة

أجاب د. أحمد الراس

ان ظهور اكياس على المبايض بعد اعطاء الكلوميد ممكن جدا وفي العادة فانها تختفي من نفسها خلال ثلاثة شهور وفي الغالب ليس هناك حاجة الى ازالتها الا في حال استمرارها او نموها . واحتمال رجوعها وارد في بعض الأحيان . اما عدم حدوث حمل لمدة سنة الان فيجب اجراء جميع الفحوصات مرة اخرى وخاصة اشعة الصبغة والهرمونات . وزوجك يحتاج ايضا لعمل تحليل رغم ان لديه اطفال .

اما بالنسبة لحدوث الحمل فهذا يعتمد على نتائج الفحوصات وانصحك بمحاولة اخذ منشطات المبايض مرة اخرى على ان تكون هناك متابعة دقيقة لنمو البويضات من حيث الحجم والعدد وكذلك محاولة التلقيح الصناعي واذا لم يحدث حمل فلا بد من اللجوء الى اطفال الانابيب .

أنا متزوجة منذ سبع سنوات ولم يتم الانجاب حتى الان ، وقد عملت فحوصات أوليه أثبتت وجود التصاقات في الانابيب ثم عمل لي قبل ثلاث سنوات عملية منظار ليستكشف الطبيب المختص وجود التصاقات في الانابيب . سؤالي هو هل أستطيع عمل عملية طفل الانابيب علماً بانني سليمة من جميع العيوب الخلقية الاخرى وما هو المستشفى الذي تنصحون بعمل العملية فيه وكم تكلف مثل هذه العملية ؟

السؤال الثاني : خلال الشهرين الماضيين أصبحة الدورة تاتيني بكثافة وتبقى لمدة أطول قد تتعدى 18 يوم وينزل خلالها قطع من الدم المتقطع علما انها تاتي في وقتها المحدد فما سبب ذلك وما العلاج ؟ وكيف تنزل الدورة والانابيب مقفله ؟ وشكــــــــــــــراً لكم جميعاً .

أجاب د. أحمد الراس

اذا كان سبب عدم الحمل هو التصاقات الانابيب فان عملية طفل الأنابيب هي الحل الأمثل لك وتوجد في جده عدة مراكز تجري هذه العمليات ارجو الاتصال بي لاعطائك اسماء بعضها حتى لا اتهم بعمل دعاية لبعض المستشفيات . اما كون العادة تأتي بغزارة وتستمر لفترة طويلة فقد يكون هذا بسبب ضعف التبويض او وجود تليف في الرحم وعليك اجراء فحص بالموجات الفوق صوتية لفحص الرحم والمبايض.

وبخصوص نزول الدورة الشهرية والأنابيب مقفلة فلا دخل للأنابيب بنزول او عدم نزول الدورة لأنه حتى لو استئصلت الأنابيب فان الدورة الشهرية تستمر بالنزول لآن نزولها يعتمد على المبايض والرحم .

ما هي أنواع الإفرازات المهبلية بالنسبة للمرأة الطبيعية الخالية من الأمراض؟ (بدرية)

أجابت د. نهاد إسلام

الإفرازات المهبلية الطبيعية بالذات هي إفرازات مائية خفيفة بيضاء ذات حموضة (PH 3.5-4.0) غير مؤلمة ولا مخرشة ولا ذات رائحة نفاذة كريهة ولا تترك آثارا مزعجة على الثياب الداخلية . تعود حموضتها الى وجود جراثيم طبيعية هي العصيات اللبنية التي تتواجد مع كميات قليله لجراثيم اخرى ومن خلال حموضتها تكون بيئة دفاعية لحماية المنطقة من الإصابة بالأمراض . تختلف هذه الإفرازات بتأثير هذه الهرمونات وتغيراتها الطبيعية في الجسم فتزداد وتنقص ويختلف محتواها من الخلايا واشكالها وتتغير صفاتها وقوامها بشكل بسيط في الحالة الطبيعية اما المرضية فتتعدد الالوان والكثافة واللزوجة والرائحة وعسرة الجماع والتخريش وبالتالي الحكة .

أنا فتاة ابلغ من العمر 28 سنة على وشك الزواج ، أرغب انا وخطيبي في تأخير عملية الانجاب لبضعة شهور بعد الزواج ، لذا نتساءل ما هي الطرق المناسبة والمثلى لتأخير الانجاب والتي لا تؤثر على صحتنا الانجابية مستقبلاً ؟ ( M.R )

أجابت د. نهاد إسلام

أولا فمن الضروري معرفة: الوزن ، الطول ، التدخين ، التاريخ المرضي العائلي من السكر ، ارتفاع ضغط ، أمراض قلبية وعائية ، احتشاء قلب ، فالج الخ . التاريخ المرضي الشخصي عندك: هل هناك سكر ، ارتفاع ضغط ، التهاب كبد وبائي سابق ، قصور وظائف الكبد ، قصور وظائف كلية ، التهاب أوردة ، دوالي ، وجود عمليات أجريت سابقا ، هل تتناولين أدوية لاي سبب ما. هل تعانين من البدانة ، حب الشباب ، الشعرانية ، هل دورتك منتظمة ام غير منتظمة؟ هل توجد نزوف رحمية ، تطاول في مدة الدورة أم زيادة دم الطمث او قلة دم الطمث أو عسرة طمث . آلام في الثديين ، افرازات مهبلية الخ...

بعد معرفة كل هذا إن وجد يجب إجراء الفحص السريري ، بالفحص العام ثم اجراء الاشعة ما فوق الصوتية لتقييم وضع الأعضاء التناسلية الداخلية من رحم ومبيضين وأنابيب الخ .. ثم اجراء الفحوص العامة الدموية والهرمونات اذا لزم الأمر.

اذن الموضوع يختلف من فتاة لأخرى حسب ما يفرضه وضعها الصحي .. فمانع الحمل المثالي قد لا يكون مثاليا لك دون مراجعة الطبيب ..
 

أود أن أشكركم على الموقع الجميل والهادف..
سؤالي:ماهي أسباب التهبات الحوض المزمنة أوالحادة؟
وهل هناك عوارض لهذا الإلتهاب؟
وماهي طرق علاجه؟
كيف تتم عملية فتح الأنابيب؟

أجابت د. نهاد إسلام

التهابات الحوض

أنا فتاة ابلغ من العمر 28 سنة على وشك الزواج ، أرغب انا وخطيبي في تأخير عملية الانجاب لبضعة شهور بعد الزواج ، لذا نتساءل ما هي الطرق المناسبة والمثلى لتأخير الانجاب والتي لا تؤثر على صحتنا الانجابية مستقبلاً ؟ ( M.R )

أجابت د. نهاد إسلام

استخدام أقراص منع الحمل

أنا فتاة مقبلة على الزواج ان شاء الله تعالى ، أود أن أسألكم عن حبوب منع الحمل ، هذا لأنني لا أريد أن أحمل بسرعة عند زواجي ، فهل أستطيع أن أتناول حبوب منع الحمل ؟ وهل هناك نوعيات مخصصة لكل امرأة ، أم ان كل النوعيات تتناسب مع الكل ؟ وهل هناك اضرار من تناولي اياها عند بداية الزواج ؟ وهل استطيع ان اتحكم بهذه الطريقة في الحمل ، أي اذا لم آكل من الحبوب معنى ذلك ان الدورة الشهرية ستأتي بالمرة ، أي في نفس اليوم التي لم اتناول فيها حبة منع الحمل ، أم انها تتأخر الى كم يوم ؟
هذا لأنني متخوفة من الأضرار التي تسببها هذه الحبوب ، لأنني سمعت كثير من البنات اللاتي تناولن حبوب منع الحمل وذلك لأسباب الحج أو العمرة وانها تسبب لهم آلام كثيرة عند مجيئها ونزيف حاد يستمر لأكثر من أيامها السبعة العادية بعكس اذا لم يتناولوا الحبوب فان الآلام تكون عادية والنزيف ايضا عادي ، وهل هناك من اضرار اذا تناولت الفتاة هذه الحبوب للحج او العمرة او في رمضان ؟ افيدونا جزاكم الله ألف خير ، وبارك فيكم .. مع تحيات : ( لولوه ) 

أجابت د. نهاد إسلام

استخدام أقراص منع الحمل

انا سيدة بالغة من العمر الأربعين ، اعاني الالأم في أسفل الظهر بعد كل دورة شهرية ، أريد أن تصف لي بعض العلاجات ، المناسبة للحالة التي اعاني منها . (ام سارة)

أجابت د. نهاد إسلام

آلام أسفل الظهر المتعلق بالدورة الشهرية غالبا له علاقة بشد الأربطة الحوضية والتي لها ارتباطات بالقسم السفلي من العمود الفقري كما أن هناك آلام انعكاسية بسبب التقلصات الرحمية. في مثل هذه الحالات يمكن أخذ أي نوع من العلاجات المضادة للإلتهابات الغير سترودية "Non steroidal anti-inflammatory drugs"

انا عمري 33 سنة متزوجة من 11 سنة عندي ولد واحد عمره 8 سنوات . حملت من 3 سنوات وسقط الجنين من السبوع الثالث .. بعد ذلك صار عندي نزيف دائم فاكتشف انه عندي كتلة اندومتريوز .. والتصاقات بالرحم والبوق والمبيض اجريت لي عملية فتح بطن لإزالة هذه الإلتصاقات . بعدها اخذت علاج وحبوب هرمونات لأنه يوجد عندي لخبطة هرمونات وطبعا لم يتم الحمل عملت منظار من سنة وايضا قالوا لي الحمل أصبح صعب جدا لوجود التصاقات مرة أخرى واغلاق بوق واحد من الأبواق .

قالوا لي ممكن يتم الحمل عن طريق طفل الأنبوب ... ولكن نسبة نجاحه 15% . وليس مضمون .. سؤالي ماتقترحونه على فقط . ماذا أفعل . الشكر الكبير لكم ....(rana)

أجاب د. أحمد الراس

ان عملية ازالة الالتصاقات خاصة مع وجود مرض اندوميتريوسيس امر صعب جدا وفي الغالب تتكون الالتصاقات مرة اخرى للأسف . وأغلب الظن ان هذا ما حدث لديك وفعلا انصحك بمحاولة الحمل عن طريق طفل الأنابيب وفي اعتقادي ان نسبة نجاح هذه العملية في مثل حالتك ستكون لا بأس بها وهي حوالي 30 - 35 % اذا ما تمت في مركز متخصص لأن السبب لديك هو انسداد الانابيب وفي مثل هذه الحالات تكون نسبة النجاح اكثر من غيرها والله الموفق

انا سيده عمري 23 سنه ووزني 48 كيلو حامل منذ سته اسابيع بعد تحليل الدم اتضح وجود ارتفاع في هرمون الحليب. (اتضح وجود ارتفاع في هرمون واحد فقط من الانواع الاربعه) ما تاثير ذلك علي الحمل وهل يكون الارتفاع بسبب الحمل (اخذ تحليل الدم بعد الحمل) هل يوجد خطوره علي الحمل ام لا؟

أجاب د. أحمد الراس

لا ادري ما المقصود بارتفاع هرمون واحد من هرمونات الحليب حيث انه لا يوجد سوى هرمون واحد للحليب وقد يكون المقصود هرمونات الغدة النخامية. وعموما فان هرمون الحليب يرتفع طبيعي اثناء الحمل ولا يوجد خطورة على الحمل على الا يكون الارتفاع بدرجة كبيرة بسبب مرض في الغدة النخامية وهذا يجب اخذ علاج له . 

انا فتاه ابلغ من العمر 16 عاماً واقوم بممارسة العاده السريه فهل سوف يكون له اضرار فيما بعد اي بعد الزواج وقبله ووزني 47 وقد مارستها عن ما يقارب سنتان

أجاب د. أحمد الراس

ان ممارسة العادة السرية ليس لها في الغالب اضرار عضوية طالما لا يتم ادخال اي شيء الى داخل المهبل حيث قد يؤدي ذلك الى فض غشاء البكارة . ولكن قد تنجم اضرار نفسية بحيث لا تنسجم المرأة مع زوجها بعد الزواج حيث تكون قد اعتادت على طريقة الاحتكاك لبلوغ النشوة وهذا يختلف عن المعاشرة الزوجية وانصحك بالتوقف عنها .

أنا فتاة في 23 من العمر حامل بالمرة الأولى نتج بالفحص الإلكتروني ( بالموجات فوق الصوتية ) أن الجنين يعاني من قصر في الساقين فسؤالي الأن هل قصر في الساقين يؤثر في نمو الطفل وحركته مستقبلاً وهل يتأثر عند الولادة . مع الشكر (هند)

أجاب د. أحمد الراس

ان قصر الساقين قد ينتج عن خلل في احد الجينات وفي العادة فان هذا لا يؤثر على نمو الأعضاء الأخرى الا انه قد يكون مصاحب بقصر في الذراعين. اما نمو وحركة الطفل مستقبلا فيعتمد على مدى درجة القصر الموجود في الساقين وعن السبب ويجب ان تسألى افراد العائلة عن حدوث حالات مشابهة . ولا يتاثر الطفل عند الولادة نتيجة لذلك.
 

أنا فتاة عمري 20 سنة مشكلتي هي أنني أعاني من افرازات بصفه مستمرة وتزداد قبل موعد الدوره بأسبوع ، أتمنى لو تفيدوني بما هو الحل للتخلص من هذه المشكله ، دون نصيحتي بالذهاب إلى الطبيب لأن هذا يسبب لي الإحراج ، وجزاكم الله خيرا (ساره)

أجاب د. أحمد الراس

ان نزول افرازات قبل حدوث الدورة الشهرية غالبا ما يكون نتيجة التهابات فطرية وانصحك باخذ كبسولة واحدة من دواء دايفلوكان 150 قبل نزول الدورة مباشرة وتكرري ذلك على مدى ثلاثة اشهر . وان لم تتحسن الحالة فلا بد من استشارة طبيب

أنا فتاة أبلغ من العمر 21 سنة طولي 165 ووزني 80 متزوجة وحامل ولله الحمد في شهري السابع وهو حملي الأول. لاحظت مع بداية هذا الشهر إنتفاخ في الأيدي والأرجل خصوصاً (الأرجل ) سؤالي هو:
أرجو إفادتي من الناحية الطبية عن سبب هذا الإنتفاخ أو التورم بشيء من التفصيل . علماً بأني مواظبة علي مراجعة الطبيبة في الأشهر السابقة. ولكم مني جزيل الشكر والتقدير " s.e.s"

أجابت د. نهاد إسلام

ان التورم في الطرفين السفليين في أشهر الحمل الأخيرة غالبا ما يعود الى كبر حجم الرحم وبالتالي اعاقة العود الوريدي الراجع من الدم من الاطراف السفلية الى الحوض بسبب الحمل واعتقد ان هذا النوع هوالذي تعانين منه .

اما التورم المعمم الذي يتناول الجسم والبطن والوجه والطرفين السفليين بالاضافة الى ارتفاع في ضغط الدم وزلال (بروتين) في البول فهو أحد الثالوث العرضي لتسمم الحمل .

يوجد تورم بسبب كلوي ، أو كبدي أو قلبي أو نقص بروتينات الدم أو سوء تغذية وكل له طريقة تشخيص وعلاج .

أنا سيدة ابلغ من العمر 34 سنة متزوجة ولدي 3 اطفال، قمت بتركيب لولب قبل 9 شهور (علما بان اللولب مدة اربع سنوات على شكل حرف T) وكانت الدوره الشهرية منتظمة ولاحظت بعد تركيب اللولب نزول الدم اثناء الدورة بغزارة وزيادة في عدد الايام. قبل شهرين قمت بأداء العمرة فأخذت حبوب MICROGYN لمدة اربعة ايام لتأخير نزول الدورة، وتم ذلك ثم نزل الدم بشكل طبيعي. وبعد هذة الدورة، تأخرت الدورة التالية لمدة شهر واسبوعان حتى كتابة هذه الرسالة، علماً انه توجد الام في اسفل البطن و الظهر وقد اجريت تحليل حمل وكانت النتيجة لا يوجد حمل.

ارجو توضيح لي الاسباب والعلاج وامكانية تفادي مثل هذه المشاكل في المستقبل.

كما ارجو بتزويدي ببعض المعلومات عن ايجابيات وسلبيات اللولب بالاضافة لنصائحكم القيمة وجزاكم الله عنا كثير الجزاء. شاكرين لكم مجهودكم الراقي والمتميز...(SK)

أجابت د. نهاد إسلام

قد تصبح الدورة بعد وضع اللولب غزيرة وطويلة مع عسرة طمث وقد تحدث نزوف رحمية ما بين الدورات في الأشهر الأولى من وضع اللولب . أما الحبوب التي تؤخر الدورة او الطمث فهذه تتدخل في نظام الدورة وبالتالي قد يحدث بعض التغيير في انتظامها فيحدث بعدها نزف رحمي وقد تستمر الدورة طويلا عن عادتها وقد يرافقها عسرة طمث (آلام بطنية شديدة) .

عزيزتي: يجب اعادة تنظيم الدورة لديك .. فان كان تحليل الحمل في الدم سلبيا فهناك أدوية تنزل الدورة ، وبعد أن تنزل الدورة هناك أدوية منظمة لها لتعود منتظمة من جديد . وانصحك بمراجعة طبيبتك لاختيار ما يناسبك وتأكيد عدم وجود الحمل أولا .. وأرى أن من واجب الطبيب أو الطبيبة شرح سلبيات ما يوصف للمريضة من أدوية لمعرفة أو توقع ما قد يحدث لها عند تناول هذه الأدوية.

أما المزايا أو الايجابات التي يتمتع بها اللولب فهي (أنقري هنا)

وأرى ان لكل حالة ما يناسبها فللحبوب مكانها وللولب مكانه ولا يمكن التعميم .