| س |
16 |
والدتى تعانى من الم شديده فى المفاصل خصوصا مفاصل الايدى لقد تم عمل لها اشعه ام ار اي ....ولقد ثبت بان لديها تآكل فى العظام فى الرقبه الفقره رقم أربعة ورقم خمسة ولكن الالم لازالت موجوده مع انها تتناول الدواء بانتظام .. واصبحت تشعر عندما تنام بان يديها ميتتان ...وهذا الشعور اصبح دائم يستمر الوضع فتره قليله ثم تعود يدها الى حالتها الطبيعيه ولكن عند تغير الجو تعاودها الالم مرة ثانيه.
عمر امى 42 سنه وهى تعانى من هذه الالم منذ 4 سنوات ..هى ايضا تعالج عالج طبيعى ولكن الوضع الصحى لها على ما هو عليه وهى ايضا تعانى من ارتفاع الضغط قد يصل احيانا الى 170/110 (أمل)
|
| ج |
|
أجاب د. خالد أبوغيدا
إن الألم وخدر (تموت كما هو موصوف بالسؤال) اليدين وخاصة في الليل وإذا ترافق مع ضعف في حمل الأشياء وأحيانا سقوطها من اليد له سبب رئيسي هو الضغط على العصب المتوسط عند الرسغ من الناحية الراحية، وهذا كثير في السيدات، ولا شك أن هناك ألام منتشرة من الرقبة إلى اليدين لكن ليست بنفس الحدة المذكورة آنفا.
لذا لا بد من فحص العصب المتوسط في الرسغين سريريا، وسهل كشفه على خبير في جراحة العظام عند لفت نظره إلى ذلك. وإذا ثبت ذلك فإن علاجه جراحيا بتحرير العصب المتوسط وليس دوائيا.
|
|
|
|
| س |
17 |
من منذ سنتين حملت كيس أرز 45 كيلو (حيث ألقاه علي أحد العمال) وحصل هناك صوت للعضلات وعرفت انه تمزق لامحال. وانا أعاني منه حتى كتابة هذه السطور مع انني ذهبت الى طبيب العظام واعطاني دهان ولم يفد واعطاني مسكن للالم ثم ذهبت الى بيت المساج وما زادني الا خسرا ارشدوني أرشدكم الله الى الصواب.
|
| ج |
|
أجاب د. خالد أبوغيدا
من المفهوم من السؤال أن المريض حمل وزنا ثقيلا وأدى إلى إصابة في العمود الفقري - الناحية القطنية.
وهنا الإصابة إما:
- عضلية رباطية شديدة. وإما
- غضروفية تؤدي فيما بعد إلى إصابة ضغط على الجذر العصبي وإحداث ما يعرف عامة "بعرق النسا" إذا انتشر إلى الطرف السفلي.
فإذا لم تتحسن الحالة بأدوية مرطبات العضلات والمسكنات فعلى المريض أن يراجع أن يراجع اخصائي في جراحة العظام وقد يحتاج إلى دراسة بالكمبيوتر MRI لمعرفة ما إذا كان هناك انفتاق غضروفي وهذا يحتاج إلى علاج خاص قد ينتهي بالجراحة.
|
|
|
|
| س |
18 |
منذ اكثر من 17 عام تعرضت لحادث نتج عنه عدة كسور في اسفل الرجل اليسرى ، قريب من المفصل مما ادى الى تركيب مسمار بلاتين في موقع الكسر ولم اقم حتى هذه اللحظه بإزالته.
السؤال هل يمكنني إزالته حاليا بدون أي مضاعفات وجزاكم الله خيرا. والسلام عليكم (نبيل)
|
| ج |
|
أجاب د. خالد أبوغيدا
نجري أشعة ونعلم كم من العظم قد غطى على المسامير وبناء عليه إما أن يتم تركها وشأنها أو أن تزال إذا كانت تؤدي إلى آلام أو إزعاجات.
|
|
|
|
| س |
19 |
بداية أشكركم على هذا المجهود الرائع الذي يشرفنا كعرب فمنذ أول تصفح لي عن هذا الموقع أصبحت من الزوار الدائمين وسارعت بإبلاغ العديد من الأصدقاء لتكمل الاستفادة المرجوة.
أما الاستفسار الذي أريده فهو عن مرض خشونة العظام: ما هي الاسباب التي تؤدي إليه وكيفية علاج المصاب به حيث أن والدتي مصابة بهذا المرض منذ أكثر من 11 عام وعمرها الآن 59 عاماً ودائما لا تستطيع المشي على قدميها وقد ذهبت للعديد من كبار الأطباء والأساتذة
وغالباً ما يعطونها حقنة تؤخذ في الركبة وقد أخبرنا أحد الأطباء بضرر هذه الحقنة على المدى الطويل.
فالرجاء بيان كيفية تخفيف هذا الألم وهل هناك علاج طبيعى أو أعشاب طبية لذلك. مع الشكر (مهندس معماري أحمد)
|
| ج |
|
أجاب د. خالد أبوغيدا
خشونة العظام والأحرى خشونة المفاصل عبارة عن زوال السطح الناعم في المفصل وتعرية العظم أسفل منه وصلابة حوافه مما يؤدي إلى تشكل ما يسمى المناقير العظمية، وليس زوال وجفاف السائل المفصلي كما يظن أجيانا.
السبب الأساسي مازال محهولا وهناك مقدمات عدة منها:
- إصابة سابقة في المفصل.
- انحناء في السطح المفصلية عند الطفولة والكهولة.
- زيادة الوزن على مفصل فيه شيء من الميل (الانحناء).
- التهابات مفصلية سابقة في الغشاء المبطن أدت إلى تآكل فيما بعد.
وما زالت الأمور في حيز النظريات.
فلغياب السبب تتعدد وسائل ضبط التهابات الحالة الناتجة من الاحتكاك في هذه السطوح الخشنة.. فتعطى مضادات الالتهاب والعلاج الطبيعي، وتعطى الحقن المفصلية وهي الكورتيزون. فكلها وسائل ضبط التهاب وتخفيف. وهناك الجراحة مثل تعديل استقامة الساق وحتى تغيير المفصل كاملا. والمتابعة مع طبيب جراح عظام هي الأساس في المعالجة.
|
|
|
|
| س |
20 |
اشعر
بالم أسفل القدمين منذ شهرين وخصوصا بعد
الاستيقاظ من النوم وذهبت الي اكثر من
طبيب ولكن لم اجد العلاج وكانوا ممارسين
عام وغير متخصصين في العظام وارجع بعضهم
سبب الام في ضيق النعال ارجوا المساعدة (سيف)
|
| ج |
|
أجاب د. خالد
أبوغيدا
إن السبب الغالب في آلام أسفل القدم عند الاستيقاظ من النوم هو ما يسمى "التهاب صفاق أخمص القدم" وهذا يحتاج إلى حقنة موضعية تعطى من قبل أخصائي جراحة العظام، مع حذاء طري ووسادة عند الكعب.
|
|
|
|
| س |
21 |
عمري 25 عاما ، الطول 176 سم، الوزن 85 كجم، مشكلتي هي ان لدي قصر في ساق رجلي اليمنى بمقدار 2 سم بالضبط ولا يوجد اي تشوهات بالرجل او اعوجاج ، قال لي احد الاستشاريين انه بالامكان تصحيح او معالجة هذا القصر عن طريق واحدة من الطرق التالية:
سؤالي هو نسبة الخطورة في العلاجين الاخيرين وكذلك ماهي الاثار المتربة مستقبلا في حالة العلاج، وايهما افضل من وجهة نظركم وكم هي المدة اللازمة لعلاج مثل هذه الحالة. (نصير)
|
| ج |
|
أجاب د. خالد
أبوغيدا
أنني أقوم بمثل هذه العمليات وأفضل له أن يقوم بتقصير 2 سم عوضا عن تطويل 2 سم، لأن عملية التقصير أسرع وأسلم. وتحتاج إلى أيام قليلة في المستشفى، ثم انتظار الشفاء باستعمال عكازين للمشي. ويمكن ممارسة الحياة بشكل طبيعي ولو مع العكازين حيث المدة الكافية لشفاء العملية (التقصير) هي ثلاثة أشهر.
|
|
|
|
| س |
22 |
أنا شاب ابلغ من العمر 29 وطولي 171 أعاني من الام في الظهر وخصوصا أسفل الظهر منذ 4 سنوات ولا استطيع المشي كثيرا ولا احس بالتعب اثناء الركض كذالك لا استطيع الوقوف كثيرا او الجلوس فوق الارض طويلا وارتاح عند الجلوس على كرسى عملت أشعة وMRE ولم يظهر شي نصحني الاخصايين بالعلاج الطبيعي وقد استمريت فترة ولاكن لم استفد ارجوا ان اجد لديكم الحل وشكرا (النجدي)
|
| ج |
|
أجاب د. خالد
أبوغيدا
لم يذكر في السؤال عن وزنه فآلام أسفل الظهر في غالبيتها هو عضلي - رباطي - نتيجة الوزن وعدم اللياقة. وهناك حالة من الضغط العصبي (الجذور العصبية) نتيجة خروج الغضروف وهذه تكتشف بدراسة MRI فإن لم تكن هناك أعراض ضغط على الجذور العصبية فعلى المريض القيام بتمارين رياضية لتقوية غضلات الظهر والبطن وتخفيف الوزن أهم من المسكنات.
|
|
|
|
| س |
23 |
هل هناك علاقة بين انحناء الظهر (العمود الفقري) بشكل ملفت للنظر، بالعادة السرية لدى الشباب أو أي ممارسات جنسية؟ (حسين)
|
| ج |
|
أجاب د. خالد
أبوغيدا
العادة السرية والممارسات الجنسية ليس لها علاقة بانحناء الظهر. ويجب البحث عن سبب آخر من نقص التغذية وعدم اللياقة.
وهناك انحناء ظهر أثناء الدراسة في المراهقين وهذا السن غالبا ما يزداد فيه اللجوء إلى العادة السرية.
|
|
|
|
| س |
24 |
ابلغ من العمر خمسون عاما لدي مشكلة في اسفل الظهر في الدسك وعملت عمليتين الاولى مضى عليها عشرة سنوات والعملية الثانية في السنة الماضية بدون فائدة حيث انني اشتكي من الالم في كامل الرجل اليسرى مع اسفل الظهر والالم مبرحة تمنعني من الحركة بالرغم من ان وزني 125 واعاني من ارتفاع في
الضغط والسكر واصبت بجلطة قبل ستة شهور ارجو الافادة ولكم جزيل الشكر (خليل)
|
| ج |
|
أجاب د. خالد
أبوغيدا
الواضح بحيثيات السؤال أن الوزن 125 كغم هو أصل المشاكل كلها في آلام الظهر - ارتفاع الضغط وحتى مرض السكر والإحتشاء القلبي. هذا من ناحية، ومن الناحية أخرى فإن العملية الجراحية التي تزيل الضغط كاملا عن الجذر العصبي في منطقة الغضروف لا تبقي آلاما مبرحة في الطرف السقلي ما لم تكن هناك اختلاطات في العمل الجراحي أو عدم إزالة الضغط جيدا. وإن الدراسة بـ MRI تبين ذلك. فإن وجد بقايا ضاغطة للأسف لا بد من مراجعة جراح أعصاب لتدارك ما يمكن عمله، ولكن ستقف الصحة العامة المذكورة في السؤال حاجز دون هذه العملية. يجب تخفيف الوزن وهذا الأن هو الأساس.
|
|
|
|
| س |
25 |
اعانى من الام فى الركبة. شخصت الحالة على انها التهاب فى غضروف الركبة، وقد تناولت ادوية الروماتيزم وجلسات العلاج الطبيعى دون فائدة، أرجو افادتى بالعلاج. (مصطفى)
|
| ج |
|
أجاب د. خالد
أبوغيدا
إن التهاب غضروف الركبة أو ما يسمى الاحتكاك أو التآكل يؤدي إلى التهابات عند زيادة الجهد على الركبة والعلاج فقط هو لتخفيف الالتهاب ولا يزول هذا الاحتكاك. وعلى المريض أن يعلم هذه النقطة وأنه سيستمر باستعمال الدواء كلما حدث التهاب وألم ويرتاح قليلاً.
|
|
|
|
| س |
26 |
اعاني من مرض النقرس ولقد جربت جميع الادوية المسكنة مثل الرفناك والسابوفين مذيبات حمض اليوريك مثل نو يورك 300 ولقد سبق لي عمل عملية كحت للركبة اليمنى قبل ثلاث سنوات والان اعاني من الآم في الساقين والاوتارالخلفية للركبة لدرجة انني لااستطيع ثني الركبة والجلوس للتشهد في الصلاة واذا جلست على المكتب لمدة ربع ساعة او اكثر اجد تيبس في القدمين وصعوبة في المشي علما أن وزني جاوز المائة بقليل وطولي 160 سم وامتنعت عن اكل اللحوم الحمراء ومشتقاتها منذ فترة طويلة امل سرعة افادتي للحل وجزاكم الله خير الجزاء (محمد)
|
| ج |
|
أجاب د. خالد
أبوغيدا
لقد نوقشت مثل هذه الحالة سابقاً.
وللذكرى: فإن النقرس داء يستمر مع العمر ويضبط بالأدوية والمتابعة والصبر، وتخفيف الوزن. وتآكل المفصل قد ينتهي بإجراء عملية تبديل المفصل.
|
|
|
|
| س |
27 |
أنا لدي قدمان مسطحتان - فلات فوت - وأريد أن أعرف ما هي الاثار التي تسببة على القدم (النجدي)
|
| ج |
|
أجاب د. خالد
أبوغيدا
ما هو العمر ؟؟
وبشكل عام يجب استعمال حذاء خاص لإراحة القدم.
وهناك اجراء جراحي يمكن أن يخفف من الحالة عندما تحدث آلام كثيرة بعد الجهد. ويسمى الإجراء التثبيت الثلاثي.
|
|
|
|
| س |
28 |
شكرا لكم على الموقع الذي جعلنا نشعر بأهمية الإنترنت في عصرنا هذا وتسهيلها علينا في الكثير من أمورنا
سؤالي هو ماهو عرق النسا وما علاجه حيث أنا مصابه به منذ شهر تقريبا ووجدت من الأطباء ما لم اشعر باي تحسن سوى مهدئات لألم عمري 24 سنة آنسة أبحث عن علاج نهائي لحالتي وللعلم نصحني الكثيرون ان ألجا للكي ما رايكم في هذا وللعلم أيضا يقول الأطباء أن هناك عصب يضغط على الفقرة الخامسة من الظهر يصل إلى أصبع رجلي اليسرى مع احساس بفتور قليل في قدمي ما هوالحل السريع لأني على وشك أن ألجا للكي وهي عبارة عن أربع كيات (وسم).
(نور العيون)
|
| ج |
|
أجاب د. خالد
أبوغيدا
عرق النسا: هو آلام منتشرة على مسيرة عصب من أسفل الظهر إلى القدم. وفي حالتك هناك ضغط من غضروف في ناحية الظهر السفلى - القطنية - على العصب، ويمكن تأكيد ذلك بإجراء دراسة الرنين المغناطيسي MRI وإذا ثبت ذلك والآلام لم تتحسن بالأدوية والراحة فقد تلزمك أن تجري عملية لأزالة الضغط .. ولا تلجأي إلى الكي.
|
|
|
|
| س |
29 |
أعاني من آلام في جميع مفاصل الجسم (خاصة إذا استيقظت من النوم أو جلست لفترة طويلة) ولم أعد أشعر بمرونة في جسمي وقال لي أحد الأطباء أن هذا نصيبك كأنه يقول لي ليس لك عندي علاج ... حتى أنني لا أستطيع الوقوف بسرعة وأشعر بألم في الورك دائماً عند الوقوف علماً بأني الآن في الثلاثين من عمري. علماً أني كنت أمارس لعبة كرة القدم بالسابق وبعنف أخشى أن يكون هو السبب.
|
| ج |
|
أجاب د. خالد
أبوغيدا
الواقع إنك بحاجة إلى دراسة مخبرية خاصة CBC, ESR, Uric acid, R.F. وصور شعاعية للظهر والوركين. ومراجعة طبيب مختص لمعرفة التشخيص وبناء عليه معرفة العلاج.
|
|
|
|
| س |
30 |
أولا أشكركم على هذة الخدمة الجليلة والموقع الذي نتشرف به كعرب وجزاكم الله عنا خير الجزا أما سؤالي فهو:
أنا شاب أبلغ من العمر 33 سنة متزوج وطولي 178 سم ووزني 93 كجم قبل حوالي سنة كانت تأتيني الآم في أسفل الضهر بسيطة بين الحين والأخر وكنت لا أبالي لأنها بسيطة وعابرة ولكن من أربعة أشهر بدء يشتد الألم وهو في الجهة اليسرى من أسفل الظهر وفي أحيانا كثيرة يمتد الألم إلى ظاهر الفخذ الأيسر والركبة اليسرى ويزيد عندما أجلس بمقعد السيارة ذهبت لأكثر من طبيب عظام وأعصاب وعمل لي فحص سريري للتأكد من وجود إنزلاق غضروفي ولكن يقول لا يوجد إنزلاق وأخيرا عملت أشعة MRI وأيضا رأها ثلاث إطباء وأكدوا أنه لا يوجد إنزلاق غضروفي مع العلم أن لي أصدقاء مصابون بالإنزلاق الغضروفي يؤكدوا لي أن أعراضي مثل أعراضهم وعند أخر زيارة للطبيب أبلغته بأن الألم يأتيني عندما أستلقي على السرير على الجنب الأيمن ويخف في الجنب الأيسر قال لي أن عضلات ظهري ضعيفة وأحتاج إلى السباحة والمشي مع العلم أن المشي يزيد من آلامي أفيدوني وجزاكم الله خير الجزاء. (عصام)
|
| ج |
|
أجاب د. خالد
أبوغيدا
إذا ثبت بدراسة MRI أنه لا يوجد إنزلاق غضروفي، فالحالة في الغالب هي اجهاد مزمن في العمود الفقري وزيادة في الوزن وهي من الإجهاد.. ولا مانع من معرفة سكر الدم .. فقد تكون حالة التهاب في العصب الوركي .. وينصح فقط بتخفيف الوزن - الرياضة - شد عضلات البطن والظهر
.
|
|
|
|