التهاب الجيوب الأنفية بسبب الحساسية للفطريات - 2

الأسباب

  • غالبية أطباء الأنف يعتقدون أن حساسية الجيوب الأنفية هي بسبب تفاعل حساسية للفطريات والتي يتجمع فيها حطام الفطر fungal debris, والمخاط الناتج عن الحساسية, مع وجود زوائد لحمية بتجويف الأنف والجيوب المجاورة للأنف.

  • تكون الفطريات المتسببة عادة هي الفطريات المريساوية.

  • بعض الحالات تكون بسبب فطر الرشاشية.

الأعراض والعلامات

  • وجود إفراز مخاطي سميك بتجويف الجيوب الأنفية بسبب الحساسية للفطريات والذي يظهر كعتامة opacified بصور الأشعة.

  • ودمة بالأغشية المخاطية للأنف, أو وجود زوائد لحمية, مع احتواء المخاط على الفطريات عند الفحص النسيجي وضمن نتائج المزارع الفطرية للمخاط المأخوذ من الأنف والجيوب الأنفية أثناء الجراحة.
     صورة منظار تبين وجود زوائد لحمية بتجويف الأنف بسبب حساسية للفطريات

  • وجود صورة مميزة أثناء الفحص بالأشعة المقطعية وأشعة الرنين المغناطيسي.

  • يشكو المريض من انسداد الأنف, وحساسية, والتهاب مزمن يشتمل على احتقان بالأنف, وسيلان قيحي من الأنف purulent rhinorrhea, ونزح للإفراز المخاطي خلف الأنف postnasal drainage أو صداع.

  • يشكو المريض من بداية المرض بانسداد متزايد تدريجيا بالأنف ووجود إفراز شبه جاف من الأنف والذي يكون عبارة عن مخاط ناتج من الحساسية بالأنف والجيوب الأنفية للفطريات.

  • يكون المريض لديه حساسية ومؤهل مناعيا وذلك, على خلاف حالات العدوى الفطرية التي يكون فيها المريض ناقص المناعة.

  • وجود انسداد بالأنف قد يكون مصحوب بوجود زوائد لحمية وتغير بالوجه وتغيرات بصرية, وهذه التغيرات تحدث على مدى وفت طويل, مثل وجود جحوظ, واتساع المسافة بين العينين telecanthus, وتسطح الوجنتين malar flattening.

  • قد يسبب امتداد الحساسية للأعضاء المجاورة للجيوب الأنفية ضغط على العصب العيني وقد يسبب ذلك فقدان للبصر يكون قابل للعودة reversible - على مدى أسابيع أو شهور- عند إزالة العدوى الفطرية بجراحة فورية.

دواعي الجراحة

  • كل المرضى بحساسية الجيوب الأنفية للفطريات يجب إجراء جراحة لهم لإنضار الجيوب الأنفية surgical debridement.

  • لنجاح المعالجة المناعية يجب إزالة المستضد الفطري التحريضي.

  • أي عودة للمرض يجب إزالتها بالجراحة.

التشريح ذو الصلة

  • تحدث تغيرات تشريحية بسبب تمدد الجيوب الأنفية نتيجة الحساسية للفطر.

  • تحدث إزاحة للجدار الجانبي للأنف للناحية الإنسية medially.

  • يحدث انسداد لتجويف الأنف على الجانب المتأثر.

  • تحدث إزاحة للمحارة الوسطى والسفلى inferior and middle turbinates لناحية الوسط ولأسفل.

  • عند شمول الجيوب الغربالية ethmoid sinuses يحدث تمدد لسقف الجيب ناحية الحفرة القحفية الأمامية anterior cranial fossa, كما يتمدد الجدار الجانبي ناحية تجويف محجر العين (تجويف الجمجمة الذي توجد به كرة العين).

موانع الجراحة

  • لا توجد موانع معينة لعمل جراحة إنضار لإزالة حطام الفطر والزوائد اللحمية عند مريض حساسية الجيوب الأنفية للفطريات.

  • في العادة يكون المريض مؤهل مناعيا.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites