الانصمام الدهني -2

الأعراض والعلامات

صمة رئوية محشورة بالشريان الرئوي الأيسر

  • قد يكون لدى المريض تاريخ مرضي يفيد حدوث كسر بأحد العظام الطويلة أو كسر بالحوض، أو تدخلات طبية بالعظم.

  • المريض قد يكون خاضع لحقن دهون بالوريد.

  • قد يشير التاريخ المرضي لتناول المريض مؤخرا لمستحضرات الكورتيكوستيرويد.

  • تختلف الأعراض حسب موضع وجود الصمة فقد يشكو المريض من أعراض تنفسية، أو إصابة بالعظام، أو علامات لحادثة وعائية بالمخ، أو وطفح في صورة بقع دموية نزفية صغيرة، وذلك دون وجود أمراض أخرى تفسر هذه الأعراض والعلامات.

  • ارتفاع بمعدل النبض (أكثر من 110 نبضة لكل دقيقة) وارتفاع بالحرارة (أكثر من 38،5 درجة) وتغيرات بشبكية العين لوجود كريات صغيرة من الدهون أو بقع نزفية صغيرة (نمشات دموية) petechiae، أو اضطراب وظيفة الكلى، أو يرقان، أو انخفاض حاد في نسبة الهيموجلوبين أو الصفائح الدموية، وزيادة معدل الترسيب.

  • عند وجود انصمام دهني بالقلب أو الرئتين يحدث ضيق بالتنفس وتسرع بالقلب والتنفس وارتفاع بحرارة الجسم.

  • في حالات الانصمام الدهني بالجلد توجد بقع دموية نزفية صغيرة بنية مائلة للاحمرار غير مجسوسة بالجلد بالجزء العلوي من الجسم "خاصة تحت الإبط" خلال 24-36 ساعة من الإصابة، وهذه البقع تحدث عند 20-50% من المرضى وتشفى بسرعة.

  • قد تظهر بقع دموية نزفية صغيرة بملتحمة العين والفم.

  • قد يحدث اضطراب بوظيفة الجهاز العصبي في صورة هذيان وتهيج وقد تزداد هذه الأعراض ليحدث ذهول stupor أو نوبات تشنج أو غيبوبة مع عدم استجابة هذه الأعراض لدعم التنفس بالأكسجين، كما يظهر فحص قاع العين وجود كريات دهون صغيرة بشرايين شبكية العين.




أسباب الانصمام الدهني

الفحوص

العلاج

  • دعم التنفس بالأكسجين وأجهزة التنفس الصناعي في حالات الصمات القلبية الرئوية.

  • دعم الدورة الدموية وإعطاء محاليل وريدية ومنتجات الدم حسب الاحتياج عند عدم ثبات بالدورة الدموية.

  • الوقاية من النزف المعدي المعوي الناتج عن الضغوطات stress-related ومنع حدوث تجلط الأوردة العميقة.

  • قد تستخدم مستحضرات الكورتيكوستيرويد في علاج حالات معينة للتقليل من الاعتلال والمضاعفات.

  • التثبيت المبكر لكسور العظام الطويلة للتقليل من حدوث انصمام نخاع العظام بالأوردة.


Updated: 01-09-2017

مواضيع في موقع صحة قد تهمك