الأعراض والعلامات

• أشارت إحدى الدراسات إلى أن نحو 2,7% من الأطفال الذين أصيبوا بفرفرية هينوخ- شونلاين تم إدخالهم المستشفى مرتين أو أكثر, وأنه لم يتم تحديد عوامل خطر محددة تسبب حدوث انتكاسة, وقد كان متوسط عمر المرضى عند حدوث الانتكاسة الأولى في هذه الدراسة 3,5 سنوات, كما كان متوسط العمر عند حدوث الانتكاسة الثانية هو 5 سنوات, وكانت مدة ظهور الأعراض أثناء الانتكاسة 9–30 يوم, واستغرق شفاء المريض أكثر من أسبوعين عند 72% من المرضى.

• قد تحدث أعراض بالخصية عند الذكور تشبه أعراض التواء الخصية.

• المرضي الذكور قد يحدث لهم التهاب ونزف بالخصية وزائدة الخصية appendix testis, والحبل المنوي, والبربخ, وجدار الصفن.

• الأعراض بالمنطقة الهضمية قد تكون مصاحبة لبداية المرض أو قد تنشأ متأخرة ضمن مسار المرض, فألم البطن يحدث عند 35–85% من المرضى وهو ثالث أكثر عرض شيوعا عند مرضى فرفرية هينوخ- شونلاين, وعادة تكون أعراض الجهاز الهضمي بعد بداية ظهور الطفح وألم المفاصل.
  

• بالإضافة إلى ألم البطن تشمل أعراض الجهاز الهضمي الغثيان والقيء, والإسهال مع وجود دم ظاهر أو خفي بالبراز, والقيء المدمم, كما يحدث الانغلاف عند 2–3% من المرضى, وقد يحدث احتشاء بالأمعاء مع حدوث أو عدم حدوث انثقاب أو تضيق باللفائفي, أو علوص مع نزف كثير من المعدة والأمعاء.

• ألم المفاصل يحدث عند 60–84% من المرضى ويشيع وجوده بمفصل الركبة, والكاحل, وبصورة أقل بالرسغ والأصابع, ولا يترك المرض تشوهات دائمة بالمفصل.

• عند النساء قد تشمل الأعراض الطمث المؤلم.

• قد يكون المرض مصحوب بأعراض عصبية وخاصة الصداع, وفي حالات نادرة يكون المرض مصحوب بنوبات تشنج, وخزل paresis أو غيبوبة, وتشمل الأعراض الأخرى تغير الحالة العقلية, والخمول أو فرط النشاط, والتهيج, وقلقلة المزاج, والنعاس, ونوبات تشنج, وعجز بؤري (مثل الرنح ataxia, والرقص, والعمى القشري cortical blindness, والخزل الشقي أو السفلي أو الرباعي).
  

• اعتلال الجذور والأعصاب (مثل الضفيرة العضدية, ومتلازمة جيليان – باريه) وقد يحدث أيضا التهاب عصب أحادي مثل (العصب الوجهي, أو العصب الفخذي, أو العصب الشظوي, أو العصب الوركي, أو العصب الزندي).

• يمكن شمول الكبد والمرارة في فرفرية هينوخ- شونلاين, وفي هذه الحالة يحدث تضخم بالكبد والتهاب بالمرارة.

• لوحظ حدوث التهاب بالزائدة الدودية عند مرضى فرفرية هينوخ- شونلاين.

• ظهور فقاعات مؤلمة على الساقين.

• قد تحدث ودمة نازفة حادة عند الرضع في عمر 4–24 شهر, وهي قد نحدث بعد تناول دواء أو بعد التعرض لعدوى, ومع بداية المرض يحدث كدم, وودمة مؤلمة بالأطراف والوجه, وعند وجود حمي تكون بسيطة, كما يظهر على الجلد طفح وردي بقعي حطاطي على الوجه والأذن والأطراف والذي يظهر في مجموعات متعاقبة.

• توجد ودمة تحت الجلد عند الرضع.

• شمول الكلى هو من أهم أسباب الاعتلال والوفاة, وهو قد يسبق الأعراض والعلامات بالجلد أثناء المرحلة الحادة للمرض, و يوجد عادة دم مجهري بالبول يكون مصحوب بنزول بروتين بسيط أو معتدل بالبول, وفي غالبية الحالات يكشف الفحص المجهري للكلى عن وجود تكاثر بمسراق كبيبات الكلى والذي قد يكون منتشر أو بؤري.

• المرضى الذين لديهم دم وبروتين بالبول لديهم خطر للتعرض لفشل كلوي بنسبة 15%.

الأسباب

• العدوى والتي تشمل كثرة الوحيدات mononucleosis, وعدوى الميكروب السبحي (إيه) والالتهاب الكبدي, وعدوى المفطورة, وفيروس إيبشتاين – بار, وعدوى الفيروس النطاقي الحماقي, والتهاب شغاف القلب الميكروبي تحت الحاد, وعدوى الملوية البوابية, واليرسنية, والشيغيلة, والسلمونيلا.

• اللقاحات وتشمل لقاح للكوليرا, والحصبة, والباراتيفويد (إيه) و (بي), والتيفويد, والحمى الصفراء.

• التعرض لمستأرجات بيئية كالأطعمة ومصل الحصان, وعض الحشرات, والتعرض للبرد, والأدوية (مثل الأمبيسللين, والإرثروميسين, والبنسلين, والكوينيدين, والكينين).

---

Updated: 01-09-2017