الثآليل الجلدية الفيروسية - السنط Viral warts of skin

الأعراض والعلامات

• السنط بطبيعته ليس مؤلما , ولكن السنط حول الأظافر قد تحدث به تشققات مما يسبب ألما , وكذلك سنط القدم الذي يسبب ألما عند المشي أو الجري نتيجة ضغط وزن الجسم على القدم .

  

   

  

   

  

• أما بالنسبة للشكل الظاهري فهناك أشكال مختلفة للسنط.

• فالسنط الشائع common warts يبدأ كحليمات شفافة translucent papules صغيرة وفي حجم رأس الدبوس pinhead- sized وبلون الجلد skin-colored أو داكنا بعض الشيء ثم ينمو على مدى أسابيع أو شهور إلى حجم أكبر يرتفع عن سطح الجلد ويكون سطحه حشنا جافا وقد تظهر بالحليمات نقط داكنة نتيجة ترسب صبغيات hemosiderin pigment بجلطات بالشعيرات الدموية بالثآليل. كما أن تقشير وكحت هذه الثآليل يؤدى إلى ظهور بقع دموية دقيقة في مكانها ويصيب هذا النوع اليد وخاصة في الأطفال , وقد يظهر هذا النوع في أماكن الكدمات وقد يظهر أيضا في أي مكان من الجسم في طبقة البشرة أو الأغشية المخاطية وينتقل بالملامسة أو يتم نقله من مكان إلى مكان عند نفس الشخص autoinoculation وتكثر الإصابة بهذا النوع ما بين عمر 12 إلى 16 سنة.

  

• أما النوع الخيطي fliform warts فيظهر على شكل نموات كالإصبع finger-like growths تظهر على الوجه والرقبة وتكون رقيقة slender ورفيعة thin وناعمة soft .

  

• أما النوع الذي يصيب راحة اليد palmar و أسفل القدم plantar فيكون صلبا firm سميكا غنيا بطبقة الكراتين hyperkeratotic ويكون مرتفعا عن الجلد ومسطح ويقطع الخطوط الطبيعية للجلدinterrupt the natural skin lines وقد نري به شعيرات دموية حمراء أو داكنة اللونred or black capillary dots وقد تتحد الحليمات وتلتقي ليكون سطحها أكبر لتكون ما يعرف بالثؤلول الفسيفسائي mosaic wart والتي تكون مؤلمة عندما تضغط من الجوانب وليس بالضغط المباشر على سطحه.

  

   

  

   

  

   

• أما عسر تصنع البشرة الثؤلولي الشكل epidermodysplasia verruciformis - EV فهو اضطراب جسدي متنحى مزمن ينتقل عن طريق الصبغيات chronic autosomal recessive disorder ويكون مصحوبا بعدوى مزمنة بفيروس الثآليل HPV و يشبه شكل الإصابة التينيا المبرقشة tinea versicolor حيث أن الحليمات papules تكون مسطحة وكذلك الصفائح plaques و يبدأ ظهور الثآليل منذ الطفولة وتكون موزعة على الوجه والأطراف وخلال العقد الثالث أو الرابع من العمر ينشأ على جلد ثلث المصابين الانحلال القرني الشمسي أو سرطانات بالجلد actinic keratoses and nonmelanoma skin cancers في الأماكن المعرضة للشمس. ويساعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية في تولد المرض من خلال التأثير على الجينات وتثبيط المناعة immunosuppressive and mutagenic effects وتشتمل هذه الحالة على أنواع متعددة من فيروس الثآليل مثل النوع 5 و 8 واللذان يتسببا في إصابة الجلد بأورام.

  

• وهناك حالات من أمراض الجلد تتشابه مع الثآليل ولذلك يجب استشارة طبيب أمراض جلدية.

التشخيص
يتم عن طريق طبيب الأمراض الجلدية. و بصفة عامة فإن الثآليل الجلدية هي أورام حميدة .

علاج الثآليل
قد تختفي الثآليل دون استعمال أي نوع من أنواع العلاج وقد يكون السبب هو تطور المناعة ضد الفيروس. أما عن المسارعة بعلاجها فيكون بهدف عدم انتشارها لمناطق أخري من الجسم أو من شخص لآخر ومعظم حالات الثآليل حميدة , ولذا فإن العلاجات أيضا يجب أن تكون حميدة بمعنى أنه لا يكون هناك أثرا بعد العلاج أكبر من الإصابة ذاتها مثل حدوث تليف scarring أو نقص الصبغيات موضع العلاج . وكذلك فإن عدد الثآليل ومكانها وحجمها يكون في حسابات وتقييم الطبيب المعالج وهذا يعنى أن العلاج يجب أن يتم بمعرفة طبيب الأمراض الجلدية.

تليف بعد العلاج

نقص الصبغيات بعد العلاج

وتوجد عدة طرق لعلاج الثآليل ولكن أكثر الطرق انتشارا هي

• استخدام المواد الكيميائية keratolytic therapy وذلك باستخدام حمض الساليسيليك واللاكتيك وهي ذات نتائج جيدة .

• استخدام الكي الكهربائي electrosurgery ويتم باستخدام مخدر موضعي .

• استخدام التبريد أو التثليج cryosurgery with liquid nitrogen وهى طريقة تزيل السنط ولا تترك أثرا أو تغير بالصبغيات موضع العلاج.

• استخدام الليزر laser therapy ويستخدم لعلاج الحالات المزمنة والمقاومة للعلاج.

• الجراحة ويستخدم فيها الكحت curettage أو الاستئصال الجراحي surgical excision مع استعمال تخدير موضعي.

الوقاية من الثآليل

• عدم استعمال ملابس وفوط الآخرين.

• عدم العبث بالثآليل خاصة في الأطفال لأن ذلك يؤدي إلى انتشارها في الجسم.

• تجنب ملامسة الثآليل في الأشخاص المصابين .

• تجنب استعمال فرش الشعر والأمشاط وقصافات الأظافر في أماكن الإصابة.

• نظافة القدم باستمرار وعدم السير حافي القدمين وخاصة في حمامات السباحة ولبس الأحذية والصنادل.

• علاج أي ثآليل تظهر على الجلد بهدف منع انتشارها.

Updated: 28-02-2008