نقص صوديوم الدم - 5

العلاج

  • العلاج الصحيح لنقص الصوديوم بالدم يعتمد على التصنيف الصحيح لحالة المريض, ويعتمد كذلك على حالة المرض المصاحبة, وأيضا شدة نقص الصوديوم بالدم.

  • يتم إعطاء محلول ملحي مفرط التوتر hypertonic saline لزيادة مستوى الصوديوم بالدم.

  • يتم تشخيص حالات نقص الصوديوم بالدم بالمستشفى, ولكن قد تظهر على بعض مرضى نقص صوديوم الدم علامات اضطراب شديد بوظائف الجهاز العصبي قبل دخول المستشفى.

  • يتم دعم المريض بالأكسجين عند وجود نوام lethargy, أو تبلد بالحس obtundation, ويجب فحص مستوى السكر بالدم عند هؤلاء المرضى وإعطاء جلوكوز بالوريد عند وجود نقص.

  • المريض الذي يكون في نوبة تشنج يعطى مضادات التشنج, ومن المحتمل ألا يستجيب المريض بتشنجات نتيجة نقص الصوديوم, ومع ذلك يجب أن يعطى مضادات التشنج إلى أن يثبت وجود تشخيص آخر وعلاجه.

  • زيادة معدل التنفس وعمقه hyperventilation يقلل من الضغط على المخ, وذلك في حالات تبلد الإحساس, وتوسع حدقة العين في ناحية وثباتها.

  • يجب تجنب إعطاء سوائل ناقصة التوتر بالوريد لأن ذلك قد يزيد من الودمة بالمخ.

  • يتم تحديد سبب نقص الصوديوم بالدم وإزمانه بقسم الطوارئ بالمستشفى, وذلك لإعطاء العلاج المناسب.

  • تكون حالات نقص الصوديوم الحادة أقل من المزمنة, ويكون هدف العلاج هو زيادة مستوى الصوديوم بمعدل 4-6 ملي مكافئ/ لتر خلال 1-2 ساعة, والحالات التي تكون وظائف الكلى فيها سليمة قد يتم تصحيح وظائف الكلى فيها تلقائيا ودون تدخل, أما المرض الذين يكونوا في نوبة تشنج, أو غيبوبة, فيجب إعطائهم محلول ملح بتركيز 3% لتصحيح مستوى الصوديوم للطبيعي بسرعة, ولإيقاف زيادة الأعراض.

  • الحالات المزمنة يجب دعمها بالأكسجين, وزيادة مستوى الصوديوم تدريجيا إلى مستوى 120-125 ملي مكافئ / لتر.

المتابعة

  • يتم إدخال المريض بأعراض شديدة - مثل الغيبوبة ونوبات التشنج المتكررة أو وجود دليل على اضطراب بوظائف جذع المخ - بسبب نقص صوديوم الدم وحدة العناية المكثفة.

  • يجب إيقاف أي دواء يسبب نقص صوديوم الدم.

المضاعفات

  • المضاعفات المتعلقة بنقص الصوديوم بالدم تشمل انحلال الرابيدات rhabdomyolysis, ونوبات التشنج, والمضاعفات المترتبة على التشنجات المتكررة والودمة بالمخ, وتوقف التنفس, والوفاة.
     أشعة رنين مغناطيسي على المخ تبين وجود متلازمة زوال الميالين الحلولية بمنطقة الجسر المخيخي يسبب الزيادة النسبية للماء بهذه المنطقة

  • المضاعفات المتعلقة بالعلاج تشمل زيادة السوائل بالجسم, ومتلازمة زوال الميالين الحلولية osmotic demyelination syndrome.

مصير المرض
يتوقف مصير المرض على المرض التحتي, وشدة المرض.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites