عدوى الفيروس المضخم للخلايا - 3

الأعراض:
 عدوى الفيروس المضخم للخلايا
يجب ربط الأعراض بظروف سريرية معينة, وصنف المرض, والأصناف المعينة للمرض تكون كالآتي:

  • العدوى الخلقية للفيروس المضخم للخلايا: تشير التقديرات الحالية إلى أن عدد الرضع الذين يولدون بعدوى الفيروس المضخم للخلايا بالولايات المتحدة هو 30.000-40.000 سنويا, وهذا يجعل عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى حد بعيد هو الأكثر شيوعا والأهم بين كل أسباب العدوى الخلقية, وإمكانية العدوى الخلقية ومدى المرض في الطفل حديث الولادة يعتمدان على الحالة المناعية للأم, فعند حدوث العدوى الأولى أثناء الحمل فإن متوسط نقل العدوى إلى الجنين تكون 40%, وحوالي 65% من هؤلاء الأطفال يكون عندهم مرض الفيروس المضخم للخلايا عند الولادة, ومع تكرار تعرض الأم للعدوى يكون خطر تعرض الجنين أقل - وذلك ضمن سياق تكون مناعة للأم - حيث تكون النسبة 0.5–1.5%, ومعظم هؤلاء الرضع يبدون طبيعيين عند الولادة silent infection, ولذلك فإن العدوى الخلقية يمكن تقسيمها إلى عدوى تظهر بها أعراض وعدوى لا تظهر بها أعراض.

  • حوالي 10% من الرضع المصابون بعدوى خلقية تظهر عليهم أعراض كدليل على المرض عند الولادة, وأشد حالات العدوى الخلقية يشار فيها إلى وجود أجسام ضمنية بالخلية, ومعظم هذه الحالات يحدث عندما تصاب الأم بالعدوى الأولى أثناء الحمل وذلك بالرغم من وجود حالات نادرة تحدث لأم حامل لديها مناعة سابقة للحمل وذلك بسبب احتمال إعادة تنشيط العدوى أثناء الحمل, وتتميز هذه الحالات بوجود تأخر في النمو داخل الرحم, وتضخم بالكبد والطحال hepatosplenomegaly, ووجود خلل بالدم وخاصة نقص الصفائح الدموية thrombocytopenia, وعلامات متعددة بالجلد, والتي تشمل وجود نزف تحت الجلد petechiae and purpura والذي يشار إليه "بطفل كيكة التوت" blueberry muffin baby.

     طفل مصاب بالعدوى الخلقية للفيروس المضخم للخلايا
    وأكثر الأعراض أهمية هي التي تكون بالجهاز العصبي, وأهمها صغر حجم الرأس Microcephaly, وتضخم البطينات ventriculomegaly, وضمور المخ cerebral atrophy, والتهاب شبكية ومشيمة العين chorioretinitis, والصمم الحسي العصبي sensorineural hearing loss, وحدوث ترسب للكالسيوم بالمخ يشير إلى شمول المخ حول البطينات, والذي يمكن التعرف عليه أثناء الفحص بالأشعة المقطعية, والأطفال الذين يعيشون بأعراض يحدث لهم تداعيات في التطور العصبي, وقد تم تقييم العدوى التي تظهر لها أعراض كسبب تالي لمتلازمة داون Down syndrome في حدوث تأخر عقلي عند الأطفال.

طفح جلدي به نزف تحت الجلد على جذع رضيع مصاب بمرض خلقي للفيروس المضخم للخلايا طفح جلدي به نزف تحت الجلد على ساق رضيع مصاب بمرض خلقي للفيروس المضخم للخلايا
  • معظم الرضع الذين يولدون بالعدوى الخلقية للفيروس المضخم للخلايا يكونوا من أمهات لديهن مناعة مسبقة للفيروس, وهؤلاء الرضع يظهرون بصحة جيدة بالرغم من وجود تأخر في النمو غير ظاهر بالمقارنة بالرضع الذين ليس لديهم عدوى, وبالرغم من عدم وجود أعراض عند الولادة فإن هؤلاء الرضع يكون لديهم خطر حدوث اضطرابات التطور العصبي.

  • النتيجة الرئيسية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا هي حدوث فقدان سمعي حسي عصبي sensorineural, وحوالي 15% من هؤلاء الأطفال يكون عندهم صمم في ناحية واحدة unilatera أو في الناحيتين bilateral, والفحص الروتيني للمواليد من الممكن ألا يكشف عن وجود فقدان السمع, لأن فقدان السمع يحدث بعد شهور أو حتى سنوات بعد الولادة.

  • العدوى المكتسبة تكون بعد الولادة والعدوى الأولية تكون بلا أعراض, ومع ذلك تكون هناك حالات لها أعراض مثل:

    • العدوى حول الحمل perinatal infection: وهى تنشأ عادة نتيجة التعرض للإفرازات التي بها الفيروس أثناء الولادة أو الرضاعة, ومعظم الحالات تكون بدون أعراض, وبعض الحالات التي تحدث لها عدوى أثناء الرضاعة يشار إليها كطريقة للمناعة الطبيعية natural immunization, وبعض الحالات تظهر بها أعراض وتشمل اعتلال الغدد الليمفاوية lymphadenopathy, والالتهاب الكبدي hepatitis, والتهاب الرئتين pneumonitis والذي من الممكن أن يكون شديد, والمرض الذي يحدث عن طريق الرضاعة يكون بصفة عامة محصور في الحالات التي تولد مبكرا, والذين يكون وزنهم قليل عند الولادة, وهؤلاء يعانون من اعتلالات ذات أهمية.

    • الحمى الغددية CMV mononucleosis: والتي توجد عند البالغين, وهى تنتقل عن طريق الدم, أو زراعة الأعضاء, كما أنها يمكن أن تنتقل من شخص لآخر, وتكون الأعراض المميزة هي حدوث ارتفاع بالحرارة, وضعف شديد severe malaise, كما تحدث زيادة في الخلايا الليمفاوية لكرات الدم البيضاء lymphocytosis, وزيادة بسيطة في إنزيمات الكبد, كما تحدث عدوى نتيجة نقل الدم, وتتراوح الفترة من انتقال العدوى إلى ظهور المرض (فترة الحضانة) من 20–60 يوم, واستخدام دم سلبي الأجسام المضادة يكون مطلوب عند نقل الدم للمواليد, أو مضعفي المناعة.
       مرض عدوى الفيروس المضخم للخلايا و الذي تظهر أعراضه وعلاماته عند المرضى المضعفين مناعيا

    • عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند المرضى المضعفين مناعيا: وهى تسبب أعراض متباينة في شدتها حسب درجة إضعاف المناعة, والمرض ينشأ نتيجة إعادة تنشيط عدوى كامنة, أو نتيجة عدوى جديدة بسبب زراعة عضو, أو نخاع العظام bone marrow transplant من شخص إيجابي الأجسام المضادة seropositive donor, وقد تكون العدوى خليط من عدوى موجودة عند المستقبل recipient وعدوى من المعطي donor, وانتشار الفيروس يؤدى إلى شمول أعضاء متعددة بالجسم مع ظهور أهم أعراض المرض والتي تشمل التهاب الرئتين, ومرض بالجهاز الهضمي, والتهاب شبكية العين retinitis.
      والالتهاب الرئوي يحدث عند مرضى نقص المناعة المكتسب (الإيدز), ونقص المناعة الخلقي congenital immunodeficiency, والأورام الخبيثة malignancy وزراعة الأعضاء, أو نخاع العظام, وتكون نسبة الوفيات حسب درجة تثبيط المناعة وهى تصل إلى 90% عند نقل نخاع العظام, وتكون النسبة أقل في زراعة الأعضاء, وتبدأ الأعراض بعد 1-3 شهور بعد زراعة الأعضاء, وتبدأ بارتفاع الحرارة, وكحة جافة, ويتقدم المرض بسرعة, ويحدث ضيق بالتنفس dyspnea, ونقص بالأكسجين hypoxia.
      و أما مرض الجهاز الهضمي من الممكن أن يشمل التهاب المريء, والتهاب المعدة, وانسداد المعدة pyloric obstruction, والالتهاب الكبدي, والتهاب البنكرياس, والتهاب القولون, والتهاب المرارة, وتكون الأعراض المميزة هي الغثيان, والقيء, وصعوبة البلع, وألم في المعدة, ويرقان, وإسهال مائي, وقد يوجد دم بالبراز واضح أو خفي, وقد يلاحظ وجود أجسام ضمنية بالخلايا البطانية للجهاز الهضمي GI endothelium.
      صورة فحص مجهري لنسيج ظهاري لمعدة مصابة بالفيروس المضخم للخلايا
      أما بالنسبة لالتهاب شبكية العين فإن الحالات المصاحبة لمرض نقص المناعة المكتسب في الأطفال تكون أقل منها في البالغين, كما تكون قليلة في حالات زراعة الأعضاء, وفى حالة عدم علاج المرض فإنه يسبب عمى, وقبل إيجاد علاج ضد فيروس الإيدز كان التهاب شبكية العين بسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا من أهم أسباب العمى.
       عدوى الفيروس المضخم للخلايا

العلامات
تعتمد العلامات على السن وطريقة العدوى والحالة المناعية للأشخاص.
 

الأسباب
عوامل خطر اكتساب عدوى الفيروس المضخم للخلايا تعتمد على العمر ونقص المناعة.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites