|
تسمى أيضا القرحة الرخوة أو
القرحة الآكلة. و هي مرض بكتيري يصيب الجهاز التناسلي، و ينتقل عن
طريق الاتصال الجنسي أو التلامس المباشر للمنطقة المصابة. و البكتيريا
المسببة له هي Haemophilus ducreyi.
 |
|
البكتيريا Haemophilus ducreyi
|
فترة
الحضانة:
و هي الفترة ما بين الإصابة بالبكتريا و ظهور أعراض المرض. و تتراوح بين
يوم واحد إلى أسبوعين.
الأعراض:
يصيب المرض الأعضاء
التناسلية و يبدأ كنتوء على هيئة خراج ( دمل ) صغير (شكل 1) ملتهب و أحمر
اللون و ممتلئ بالصديد. ثم يزداد في الحجم حتى يتمزق طاردا الصديد المحتوى
عليه إلى الخارج و يصبح قرحة (شكل 2) خلال يوم واحد من ظهوره.
و قد تظهر الإصابة بالمرض في صورة قرحة واحدة فقط أو أكثر من قرحة. ففي 50%
تقريبا من الرجال المصابة تظهر قرحة واحدة فقط، على عكس النساء التي تصاب
عادة بأربع قرح أو أكثر. و تتميز هذه القرحة بالآتي:
-
مؤلمة.
-
تختلف في الحجم حيث يتراوح
حجمها من 3 إلى 50 مم.
-
لها حواف ( جوانب ) واضحة
لكنها غير منتظمة الشكل و كأنها ممزقة.
-
قاعدة هذه القرحة مغطاة بمادة
صفراء أو رمادية اللون.
-
تنزف بسهولة إذا حكت.
|
 |
و تظهر هذه القرحة في الأعضاء التناسلية، ففي الرجال تتواجد في القضيب و
كيس الصفن. أما في النساء فتتواجد في الشفرتين، مدخل المهبل، حول فتحة
الشرج، الجزء الداخلي من الفخذ. و الشكوى المنتشرة في السيدات المصابة هي
وجود ألم أثناء التبول و أثناء العلاقة الجنسية، وجود إفرازات مهبلية، و
أحيانا يحدث نزيف من منطقة الشرج. و بالرغم من ذلك فهناك بعض السيدات
المصابة لكن لا يوجد لديها أي شكوى نهائيا و يطلق عليها حاملة للمرض
Asymptomatic carriers لكن لا يظهر عليها أعراضه.
و تتشابه القرحة الآكلة Chancroid مع
القرحة
(الصلبة) الزهرية Chancre الناتجة عن
مرض الزهري Syphilis،
و لكن يمكن التفرقة بينهم. فالقرحة الآكلة تكون قاعدة القرحة لينة و طرية
لذلك تسمى بالقرحة اللينة Soft Chancre ، على عكس القرحة الزهرية التي تكون
قاعدة القرحة صلبة لذلك يطلق عليها القرحة الصلبة Hard Chancre.
 |
 |
و يحدث بنسبة 50% تقريبا من المصابين بالقرحة اللينة التهاب في الغدد
الليمفاوية الإربية Inguinal lymph node الموجودة في منطقة العانة ( الثنية
التي بين الفخذ و الجزء السفلى من البطن ). و قد يحدث ذلك في جانب واحد من
الغدد الليمفاوية أي الجانب اليمين أو اليسار أو قد يحدث في الجانبين معا.
و تكون هذه العقد الليمفاوية مؤلمة و يزداد حجمها تدريجيا ( تتضخم ) حتى
تتمزق مؤدية إلى خروج الصديد منها من خلال الجلد.
التشخيص:
ليتم التشخيص الذي لا جدل
فيه لمرض القرحة اللينة فيجب أخذ عينة من قاعدة القرحة و زرعها. لكنها
تحتاج إلى وسط خاص للزراعة فيه و هو غير متاح بسهولة. لذلك يعتمد تشخيص
القرحة اللينة على الصورة الإكلينيكية للمرض و وجود تضخم في العقد
الليمفاوية، و بعد استبعاد الأسباب الأخرى للقرحة التناسلية مثل الزهري
Syphilis ، و الهربس
البسيط Herpes Simplex.
و يجب الآخذ في الاعتبار أن القرح التناسلية مثل القرحة اللينة و الزهرية
تزيد من خطر الإصابة بفيروس
الأيدز HIV ، لذلك يجب القيام باختبار الايدز HIV Test.
العلاج:
-
المضادات الحيوية خاصة
الازيثروميسين Azithromycin، السيبروفلوكساسين Ciprofloxacin،
الاريثروميسين Erythromycin، أو السيفترايكسون Ceftriaxone.
و تبدأ القرح في التحسن خلال أسبوع من بدء لمضاد الحيوي تاركة مكانها ندبة
صغيرة جدا متليفة. و يجب التوجه للطبيب إذا لم يبدأ التحسن بعد أسبوع من
العلاج.
-
في بعض الحالات يتم تفريغ العقد الليمفاوية والملتهبة و المتضخمة و
المحتوية على صديد بواسطة إبرة أو جراحة موضعية بسيطة.
-
و يجب التنبيه على المريض أن
يتوقف عن العلاقة الجنسية حتى يتم الشفاء تماما.
|
