عدوى الإشريكية القولونية - 5

الأعراض

  • في التهاب السحايا الميكروبي الحاد ترتفع حرارة جسم المولود, مع تأخر النمو, كما توجد علامات عصبية غير طبيعية, ويرقان, ونقص في الإطعام, وحدوث فترات من انقطاع التنفس, وكسل أو فتور بالهمة, والمريض في عمر أقل من شهر يظهر عليه التهيج, وخمود lethargy, والقيء, ونقص الشهية, ونوبات تشنج, وفى عمر أكبر من 4 شهور يظهر على المريض تصلب بالرقبة, وتوتر باليوافيخ tense fontanels, وارتفاع بالحرارة, والأطفال في عمر أكبر والبالغين يحدث لهم صداع, وقيء, وخلط عقلي, وخمود, ونوبات تشنج, وارتفاع بالحرارة.

  • في الالتهاب الرئوي ترتفع حرارة الجسم, ويحدث ضيق بالتنفس, مع زيادة معدل التنفس, وزيادة الإفرازات التنفسية, ووجود أصوات خشخشة على الصدر.

  • في العدوى داخل البطن يحدث ألم بالربع العلوي الأيمن من البطن عند وجود التهاب مراري, مع ارتفاع بالحرارة, ويرقان, وفى الحالات الشديدة يحدث انخفاض بالضغط وخلط عقلي, كما يحدث ارتفاع بالحرارة, وارتعاش كالذي يحدث عند الشعور بالبرد, وألم بالربع العلوي من البطن, وقد يحدث خراج بالكبد كأحد المضاعفات, وعند وجود التهاب بالصفاق يحدث ألم موضع الالتهاب مع ارتفاع بحرارة الجسم, وإيلام, وضعف, وتوعك, وفقدان للشهية, ونقص تأكسج الدم, وانخفاض بالضغط.

  • في العدوى المعوية فإن المرضى بإسهال المسافر (إسهال مائي خالي من الدم, مع ميل المريض للجفاف, وهو يحدث عند المسافرين الأصحاء للمناطق الاستوائية بسبب الإشريكية القولونية), وكذلك الأطفال المصابين بإسهال بسبب الإشريكية القولونية يحدث لهم إسهال مائي, ويبدو عليهم جفاف, والمرضى بزحار بسبب الإشريكية القولونية ترتفع حرارة أجسامهم, ويحدث لهم إسهال مدمم وجفاف, والمرضى بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية ترتفع حرارة أجسامهم, ويحدث لهم إسهال مدمم, وجفاف, وتحلل بكرات الدم الحمراء, وانخفاض بالصفائح الدموية, وعلامات بالجهاز العصبي المركزي, ويوريمية uremia والتي تحتاج لعمل غسيل كلوي.

  • في العدوى بالمنطقة البولية يحدث عسر تبول مع ارتفاع بسيط بحرارة الجسم, وزيادة معدلات التبول, وإلحاح البول urgency, مع وجود دم عند فحص البول تحت المجهر, وقلوية البول, وألم بالخاصرة وأسفل الظهر, مع حدوث تعرق, وانتفاضات بالجسم, وصداع, وغثيان, وقيء, والمرضى بالتهاب البروستاتا, أو خراج بالبروستاتة بسبب الإشريكية القولونية, يكون عندهم ارتفاع بالحرارة, وارتعاش, وألم بالعجان والظهر, مع انتفاخ البروستاتة, وصعوبة بالتبول, وإلحاح البول, و كثرة عدد مرات التبول.

العلامات

  • يوجد مع التهاب السحايا الميكروبي الحاد تأخر في النمو عند المواليد المصابين بالتهاب السحايا بسبب الإشريكية القولونية, وقد تكون العدوى مكتسبة أثناء الولادة, أو تكون نتيجة انتقال عدوى من مكان آخر بالجسم, مثل التهاب السرة omphalitis, أو التهاب الجزء العلوي من الجهاز التنفسي, أو تلوث الجرح الناشئ من عملية الطهارة, والتهاب السحايا من الممكن أن يحدث عند البالغين الذين تعرضوا لإصابة أو جراحة بالجهاز العصبي المركزي, والأشخاص المضعفون مناعيا بسبب الإيدز, والأورام السرطانية, والعلاج بالأدوية الخافضة للمناعة يكونون عرضة للإصابة بالتهاب السحايا بسبب الإشريكية القولونية.

  • عند حدوث الالتهاب الرئوي تكون العدوى مسبوقة بتكون مستعمرات بالمنطقة التنفسية العليا (مثل البلعوم الأنفي).

  • في حالات العدوى داخل البطن تكون الإشريكية القولونية من أكثر الميكروبات شيوعا وهي تصاحب التهاب المرارة, والتهاب قنوات الصفراء, والخراج داخل البطن, وفى هذه الحالات ترتفع حرارة جسم المريض, مع وجود ألم بالربع العلوي الأيمن من البطن, وحدوث يرقان.

  • في العدوى المعوية يحدث إسهال عند سفر الأشخاص من الدول الصناعية إلى دول المناطق الاستوائية أو تحت الاستوائية, وفى هذه الحالات يحدث تقلصات بالبطن, مع إسهال متكرر بعد يوم أو يومين من تناول طعام أو شراب ملوث بالميكروب, والسموم الداخلية enterotoxin للإشريكية القولونية تعمل على بطانة الأمعاء مما يسبب خروج سائل غزير من الأمعاء الدقيقة, وتستمر الأعراض 3-4 أيام ثم تشفى تلقائيا, وقد يحدث جفاف بسبب فقدان كمية كبيرة من السوائل, ونادرا ما يحدث إسهال مدمم, والذي يكون مصحوب بتقلصات بالبطن وتعنية, والإسهال عند الأطفال يحدث في الدول النامية.

  • العدوى البولية تسبب حالات أكثر بين النساء عنها بين الرجال, وعند الرجال فوق سن 45 بسبب تعرضهم لتضخم البروستاتة الحميد, ومن العوامل التي تزيد من التعرض للعدوى استعمال القسطرة البولية, ومرض السكر, والأشخاص المصابين يحدث لهم ارتفاع بالحرارة, وصعوبة بالتبول, وكثرة مرات التبول, كما أن مرضى التهاب البروستاتا يحدث لهم ألم بالعجان وأسفل الظهر, وارتعاش, والمرضى بخراج حول الكلى يحدث لهم ألم بالخاصرة, وغثيان, وقيء.

  • تجرثم الدم من الممكن أن يؤدي إلى صدمة إنتانية septic shock والتي تظهر على شكل ارتفاع بالحرارة, وانخفاض بضغط الدم (وفي بعض الحالات انخفاض بالحرارة أكثر من ارتفاعها), وقد يحدث فشل كلوي أو كبدي كمضاعفات, أو متلازمة الضيق التنفسية الحادة, وذهول stupor, أو غيبوبة coma, ووفاة.

  • حالات عديدة لالتهاب باطن المقلة endophthalmitis تم ذكرها في تقارير عند مرضى بالسكر, أو التهاب حوض الكلى.

الفحوص
الفحوص المعملية:

 صورة بالمجهر الألكتروني للإشريكية القولونية

  • فحص عينة (من البول أو الدم أو بلغم أو سائل نخاعي شوكي أو خراج) بصبغة الجرام والتي قد تكشف عن وجود العصيات السالبة لصبغة الجرام.

  • عمل مزارع بكتيرية.

فحوص الأشعة:

  • تكون الأشعة البسيطة أو الأشعة المقطعية على الصدر مطلوبة في حالات الالتهاب الرئوي.
     صورة أشعة مقطعية تبين وجود خراج بالكبد بسبب عدوى الإشريكية القولونية

  • الفحص بأشعة الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية للربع العلوي الأيمن من البطن في حالات التهاب المرارة, والتهاب قنوات الصفراء, وخراج الكبد.

  • الأشعة المقطعية قد تكشف عن وجود خراج بالبطن أو الحوض.
     صورة أشعة مقطعية تبين وجود التهاب بالكلية وحوض الكلية بسبب عدوى الإشريكية القولونية

  • في حالات التهاب المسالك البولية تكون أشعة الموجات فوق الصوتية, والأشعة المقطعية مطلوبة لتقييم حالة الكلى, والكشف عن وجود حصوة أو خراج أو انسداد.

فحوص أخرى:

فحص التفاعل المتسلسل لإنزيم البلمرة polymerase chain reaction, ومسابر الحامض النووي DNA probes للتفريق بين الأنواع التي تسبب إسهال.


التدخلات

  • عمل بزل قطني وأخذ عينة من السائل النخاعي الشكوى للفحص المجهري بصبغة الجرام, و كذلك عمل مزارع ميكروبية في حالات الالتهاب السحائي.

  • عمل منظار للشعب الهوائية Bronchoscopy, ومزارع ميكروبية للدم والبول عند وجود التهاب رئوي.

  • عند وجود التهاب بالمرارة وقنوات الصفراء من الممكن تخفيف الضغط بقنوات الصفراء من خلال النزح بالمنظار endoscopic drainage, وبضع المصرة sphincterotomy لاستخراج حصوة, أو تصوير قنوات الصفراء باستخدام المنظار endoscopic cholangiography.

  • شفط ونزح خراج بالبطن.

  • وضع دعامة أو استخراج حصوة في حالات التهاب المسالك البولية.

  • العلاج الجراحي لتضخم البروستاتة عند تضخمها.

  • نزح خراج بالبروستاتا.


Updated: 18-07-2012

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites