داء الليشمانيات الجلدي -3

الأعراض والعلامات

  • الثلاث أنواع السريرية لليشمانيا هي الليشمانيا الجلدية, و المخاطية الجلدية, والحشوية.

  • توجد أربعة أنواع من الليشمانيا الجلدية هي الموضعية, والمنتشرة, والناكسة, والتالية لكالا ازار post kala azar.
    قرحة موضعية لليشمانيا على الجذع

  • الليشمانيا الجلدية الموضعية تسبب حطاطات جلبية crusted papules أو قرح, وهي تحدث بعد عدة أسابيع أو شهور من عض ذبابة الرمل, وعادة تلتئم الإصابة تلقائيا.

  • الليشمانيا الجلدية المنتشرة وفيها لا يستطيع المريض أن يصعد استجابة مناعية لطفيل الليشمانيا, ولذلك ينشأ عند المريض حطاطات وعقيدات منتشرة.

  • الليشمانيا الناكسة وهي نوع سريري غير منتشر نسبيا, وهي تبدو كعودة للإصابة في مكان التئام إصابة أصلية حدثت منذ سنوات, وهي تحدث عادة على الوجه وتظهر كحطاطة أو لويحات متزايدة في الكبر, أو التحام حطاطات تلتئم مع ترك ندب مركزية, والتمدد العنيد الذي يحدث بحواف الإصابة قد يسبب تحطم كبير بالوجه والذي يشبه ذئبة شائعة lupus vulgaris أو درن الجلد.

  • الليشمانيا الجلدية (التالية لكالا ازار) تتوطن الهند والسودان, وهي تنشأ من شهور إلى سنوات بعد الشفاء من الليشمانيا الحشوية, وتظهر الإصابات الجلدية اختلافات كبيرة تتراوح بين بقع ناقصة التصبغ إلى حطاطات حمراء, ومن عقيدات إلى لويحات, وهذا النوع يعكس الاستجابة المناعية للجسم تجاه الطفيل المسبب لليشمانيا, وقد تكون الإصابات عديدة وتستمر لعقود, والطفيليات التي يتم عزلها من الإصابة تكون مماثلة لتلك التي تسببت في المرض الحشوي الأصلي.

  • الليشمانيا المخاطية الجلدية قد لا تظهر إلا بعد سنوات من التئام الليشمانيا الجلدية الموضعية, وفي هذا النوع من الليشمانيا قد يهاجر الطفيل - من أنواع معينة - إلى الجزء العلوي من الجهاز التنفسي ويسبب تحطم البلعوم الفمي والأنف, وتدريجيا تسبب الهجرة تحطم ممتد بوسط الوجه وقد يسبب ذلك الوفاة أحيانا.

  • الليشمانيا الحشوية (كالا ازار) يسبب ارتفاع بالحرارة, وتوعك, وتضخم بالكبد والطحال, وفقدان للشهية, وهزال, ونقص بخلايا الدم, وزيادة الجاماجلوبيولين بالدم, وفيه تستقر الليشمانيا بالجهاز الشبكي البطاني بدلا من الجلد وتسبب مرض جهازي واسع النطاق وقاتل عند تركه دون علاج.



أسباب داء الليشمانيات الجلدي

داء الليشمانيات الجلدي

  • الغالبية العظمى من الحالات يسببها عض الذبابة الرملية, ومع ذلك فقد تنتقل العدوى بطريقة خلقية congenital route, أو من خلال نقل الدم, أو بواسطة إبرة ملوثة.

  • توجد أنواع عديدة من الطفيل تسبب حدوث العدوى في أنواع الليشمانيا المختلفة.

الفحوص

  • يمكن الحصول على سحائج scrapings من قاعدة قرحة نشطة, أو عينة من حافة إصابة أو قرحة للفحص المجهري ورؤية الطفيل.

  • يستخدم تفاعل البوليميريز المتسلسل بشكل تقليدي في المعامل ذات الخبرة كوسيلة للتشخيص السريع.

  • عمل مزارع للطفيل يساعد في التشخيص.

  • يمكن عمل شفط لأخذ عينة للفحص من الجلد في إصابات الجلد والأغشية المخاطية, أو الطحال, أو الكبد, أو نخاع العظام في الليشمانيا الحشوية.

  • فحص الأجسام المضادة بالدم.

  • عمل اختبار جلد.

  • استخدام الرحلان الكهربي electrophoresis لخلات السليلوز لتحديد نوع الليشمانيا.

التدخلات
أخذ عينات للفحص المجهري أو أخذ سحائج أو شفط عينة.


Updated: 01-09-2017




مواضيع في موقع صحة قد تهمك