الحبن - 3

الأسباب
 اسباب الحبن

  • عندما يكون الصفاق طبيعي تكون الأسباب هي:

    • زيادة الضغط بالوريد البابي نتيجة احتقان الكبد, وهبوط القلب الاحتقاني, والتهاب التامور المضيق constrictive pericarditis, وقصور الصمام ثلاثي الشرف tricuspid insufficiency, ومرض بالكبد, وتليف بالكبد, والتهاب الكبد بسبب شرب الكحوليات, والقصور الكبدي الخاطف fulminant hepatic failure.

    • نقص الألبومين بالدم كما هو في متلازمة الكلى, والاعتلال المعوي المفقد للبروتين protein-losing enteropathy, وسوء التغذية الشديد مع الاستسقاء العام.

    • حالات متنوعة مثل الاستسقاء الكيلوسي chylous ascites, والاستسقاء البنكرياسي pancreatic ascites, والاستسقاء الصفراوي bile ascites, والاستسقاء كلوي المنشأ nephrogenic ascites.

  • في أمراض الصفاق:

    • العدوى مثل الالتهاب الميكروبي للصفاق, والالتهاب الدرني, والالتهاب الفطري, والتهاب الصفاق المصاحب لعدوى فيروس نقص المناعة المكتسب.

    • والحالات الخبيثة مثل السراط الصفاقي peritoneal carcinomatosis, وورم المتوسطة الأولى primary mesothelioma, والورم المخاطي الصفاقي الكاذب pseudomyxoma peritonei, وسرطان الخلايا الكبدية hepatocellular carcinoma.

    • حالات أخرى مثل حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية familial Mediterranean fever, والالتهاب الوعائي vasculitis, والتهاب الصفاق الحبيبي granulomatous peritonitis, والتهاب الصفاق اليوزينى eosinophilic peritonitis.

الفحوص
الفحوص المعملية:

  • عند المرضى الذين يحدث لهم حبن جديد غير معلوم المصدر يجب إرسال السائل البريتوني للعد الخلوي, وقياس مستوى الألبومين, وعمل مزرعة, وقياس مستوى البروتين, ولعمل صبغة الجرام.

  • بالمعاينة يكون السائل البريتوني شفاف, وأصفر خفيف, وعند وجود كرات دم حمراء به يكون لونه محمر ويحدث ذلك عند حدوث رضوض وعند وجود ورم خبيث, والدم الناتج عن رضوض يحدث به تجلط ويكون مدمم غير متجانس, أما الناشئ عن سبب غير الكدمات فيكون أحمر متجانس, ولا يحدث به تجلط وذلك لأن الدم به قد سبق تجلطه وتحلله, أما السائل المعكر والذي له اتساق القيح فيكون ذلك مؤشر لحدوث تلوث ميكروبي.

  • العدوى الميكروبية تسبب زيادة عدد كريات الدم البيضاء بالسائل الصفاقي, وعدوى الدرن والسراط الصفاقي يسبب زيادة الخلايا اللمفاوية.

  • يتم قياس مستوى الألبومين بالدم ومستوى الألبومين بالسائل الصفاقي, ويساعد ذلك في التفريق بين الاستسقاء الرشحي transudative والنضحي exudative

  • يتم قياس مستوى البروتين total protein بالسائل الصفاقي.

  • يتم عمل اختبار مزرعة لتجديد الميكروبات بالسائل الصفاقي وكذلك عمل صبغة الجرام.

  • عمل تحليل خلوي, وذلك بفحص لطخات خلوية cytology smears يساعد في تشخيص الحبن الخبيث.

فحوص الأشعة:

  • الأشعة البسيطة على الصدر والبطن تبين ارتفاع الحجاب الحاجز عند وجود حبن جسيم massive ascites, ولتشخيص الحبن عن طريق الأشعة البسيطة يجب أن يكون حجم السائل بالبطن أكثر من 500 مل.
     صورة أشعة فوق صوتية لحبن و كبد متليف

  • الأشعة فوق السمعية هي طريقة سهلة وحساسة للكشف عن الحبن, ويمكن عن طريقها الكشف عن وجود كمية سائل صغيرة تبدأ من 5–10 مل.
     صورة أشعة مقطعية تبين زيادة الضغط بالوريد البابي و تضخم بالطحال و دوالي بالمريء

  • الأشعة المقطعية يمكنها الكشف عن كميات صغيرة من السائل مع تحديد مكانها من تجويف الصفاق.

فحوص أخرى:
فحص البطن عن طريق المنظار قد يكون ذو أهمية في تشخيص الحالات الغير واضحة, وخاصة حالات الحبن الخبيث, وفحص المنظار له أهمية خاصة في تشخيص ورم المتوسطة الخبيث malignant mesothelioma.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites