انسداد الوريد البابي - 3

العلاج

صور لعلاج دوالي المريء بحقن مادة مصلبة

  • العلاج بالتصليب sclerotherapy أو بربط الدوالي عند نزف دوالي المريء باستخدام المنظار.
    صورة لربط دوالي المريء النازفة بسبب فرط ضغط الوريد البابي

  • إعطاء مضادات التجلط في حالات تجلط الوريد البابي الحادة, كما تعطى مضادات التجلط بعد عمل جراحة تحويلة shunt surgery لمنع حدوث تجلط بعد الجراحة.

  • إعطاء أدوية لإحداث انحلال بالخثرة مثل منشط البلازمينوجين النسيجي (الستريبتوكينيز streptokinase).
    جراحة تحويلة بين الوريد البابي و الوريد الكلوي

  • عمل جراحة تحويلة بين الوريد الطحالي والوريد الكلوي.

  • وضع دعامة بين الوريد البابي ووريد بالكبد من خلال إمرار قسطرة عبر الجلد إلى الوريد الوداجي باسترشاد الأشعة عند وجود نزف من دوالي المريء وتليف بالكبد لتحسين تدفق الدم بالوريد البابي.

  • زراعة الكبد.



المشورات الطبية

  • متخصص بأمراض الجهاز الهضمي ومتخصص بأمراض الكبد عند علاج النزف الحاد بدوالي المريء.

  • متخصص بالأشعة الداخلية عند الشروع في وضع دعامة بين الوريد البابي ووريد كبدي.

  • متخصص بالجراحة العامة ومتخصص بزراعة الكبد عند اعتزام عمل جراحة تحويلة أو زراعة كبد في حالات تليف الكبد.

المتابعة

  • المريض الذي أجري له ربط لدوالي المريء يحتاج لعمل منظار كل 2–4 أسابيع.

  • المريض الذي عولج بوضع دعامة يحتاج لعمل أشعة الموجات فوق السمعية بعد 4 أسابيع من وضع الدعامة, ثم كل 3 شهور بعد ذلك.

المضاعفات

  • دوالي نازفة.

  • حبن.

  • احتشاء مساريقي.

  • فرط نشاط الطحال.

  • اعتلال المخ الكبدي (نادر).

  • ازدياد وظائف الكبد سوء عند مريض تليف الكبد.

  • الوفاة.

مصير المرض

  • يكون مصير المرضى بصفة عامة جيد حيث يظل 75% من المرضى على قيد الحياة بعد 10 سنوات, ويكون معدل الوفيات أقل من 10%.

  • عند وجود تليف أو ورم خبيث يكون مصير المرضى سيئ.


Updated: 01-09-2017




الصفحة التالية

صفحة البداية

الصفحة السابقة

تالي

البداية

سابق

مواضيع في موقع صحة قد تهمك

للأعلى