العدوى الفيروسية بالفم - 2

فيروس الهربس البشري

التهاب الفم و اللثة بالنوع الأول من فيروس الهربس

  • عدوى فيروس الهربس هي عدوى شائعة بتجويف الفم, وقد تكون عدوى أولية أو متكررة, ويوجد 8 أنواع من الفيروس مرتبطة بعدوى تجويف الفم, وهذه العدوى تسبب أنماط مختلفة من المرض عند المضيف, فالنوع الأول والذي يعرف بفيروس الهربس البسيط يسبب التهاب اللثة والفم أو الهربس البسيط, وعند بعض المرضى يصبح كامن وقد يتكرر بشكل دوري كقرحة نزلات البرد, والنوع الثاني يسبب هربس الأعضاء التناسلية وأحيانا يسبب طفح بالفم يشبه الذي يسببه النوع الأول, والنوع الثالث الذي يعرف بالفيروس النطاقي الحماقي varicella-zoster virus يسبب عدوى الجديري المائي الابتدائي, والنوع الرابع المعروف بفيروس ابيشتاين بار يسبب عدوى كثرة الوحديدات العدوائية infectious mononucleosis كما أنه متورط في أمراض عديدة أهمها لمفومة بيركت الأفريقية واضطرابات أخرى تكاثرية مناعية والسرطان الأنفي البلعومي, كما يسبب الطلوان المشعر بالفم oral hairy leukoplakia عند المرضى مكبوتي المناعة.
    طفح بتجويف الفم بسبب عدوى النوع الرابع من فيروس الهربس

  • والنوع الخامس المعروف بالفيروس المضخم للخلايا سبب عدوى أولية بالغدد اللعابية والأنسجة الأخرى ويعتقد أنها تأخذ شكل مزمن, والنوع السادس يمكن أن يسبب عدوى حادة بالخلايا اللمفية سي دي 4 يسبب الطفح الوردي الطفلي roseola infantum وهو يسبب حمى تصيب الأطفال الصغار ويعتقد أنه يستمر بشكل مزمن بالغدد اللعابية عند بعض المرضى ويكون خروج الفيروس عن طريق الفم هو الطريق المحتمل لانتقال العدوى, والنوع السابع تم عزله من لعاب الأصحاء البالغين وهو متهم كأحد أسباب الطفح الوردي الطفلي وتشنجات الحمى عند الأطفال, والنوع الثامن يكون مصحوب بساركومة كابوسي كما يوجد دليل للربط بينه وبين ورم الغدد اللمفية بتجاويف الجسم ومرض كاستلمان.
    إصابة بالفم بالفيروس النطاقي الحماقي

  • فيروس الهربس البشري هو فيروس دي إن إيه DNA virus, وهو نحو 100 نانومتر بدون غلاف ونحو 150 نانومتر مع الغلاف, ويتكاثر فيروس الهربس داخل نواة الخلية المصابة للمضيف, ولعاب المريض أو العدوى بالرذاذ تنشر الفيروس بتجويف الفم, وخروج الفيروس تم تحديده قبل وأثناء وبعد ظهور أعراض وعلامات المرض عند المرضى بعدوى النوع الأول والثاني من الفيروس, وفي حالات العدوى الأولية الموضعية بالفيروس يخترق الفيروس الظهارة المخاطية ويغزو خلايا الطبقة القاعدية basal layer حيث تدخل المادة الوراثية للفيروس viral DNA المادة الوراثية لخلايا المضيف المصابة host DNA, وفي حالات عدوى الفم بالنوع الأول والثاني للفيروس قد يسبب تكاثر الفيروس بظهارة الفم oral epithelium تحلل الخلايا الظهارية وتكون حويصلات vesicle formation ويعقب ذلك تكون قرح وندب تلتئم دون حدوث تليف, وعدوى فيروس الهربس تسبب عدوى دائمة كامنة عند المضيف بالرغم من أن أعراض وعلامات المرض قد لا يتم التعرف عليها أو تحديدها.

  • عند الأطفال والبالغين ناقصي المناعة قد تكون العدوى الأولية بالهربس مزعجة وغير مريحة ولكنها نادرا ما تسبب اعتلالات ووفيات, والأشخاص مكبوتي المناعة يمكن أن تكون العدوى الأولية بالهربس عندهم شديدة أحيانا وقد تسبب التهاب المريء أو التهاب المخ أو التهاب ملتحمة العين والقرنية أو أمراض أخرى.
    التهاب الفم و اللثة بسبب النوع الأول من فيروس الهربس

  • عدوى الهربس الأولية تحدث عادة أثناء الطفولة أو الشباب وذلك بالرغم من أن بعض الحالات العرضية تصيب كبار السن, والعدوى المتكررة للنوع الأول من الهربس تحدث عادة في جميع مراحل الحياة وتكون ناجمة عن الضغوطات أو المرض أو نقص المناعة أو عوامل أخرى.
    إصابة بالشفاه بالنوع الأول من فيروس الهربس

  • النوع الأول من الهربس يسبب التهاب اللثة والفم أو يتكرر ظهوره حول الفم, وعادة تكون العدوى الأولية عند الأطفال والمراهقين الذين لم يسبق لهم التعرض للفيروس وتسبب العدوى حدوث صداع وحمى وألم واعتلال بالغدد اللمفية مع توعك, ويعقب ذلك تكون أجسام مضادة وقد يصبح الفيروس كامن بالعقد العصبية الحسية sensory ganglia (غالبا في عقدة العصب الثلاثي التوائم) وعادة يشفى المريض من التهاب اللثة والفم خلال 14 يوم تقريبا, ويشار عادة لإصابات الهربس المتكررة بتقرحات البرد cold sores, وهذه التقرحات تحدث عند نحو ثلث المرضى الذين سبق إصابتهم بالتهاب اللثة والفم الأولي, وعند ظهور التقرحات خارج الفم فإنه يسبق ظهورها الإحساس بحرقة أو حكة, وعادة يحدث تكرار الهربس عند التعرض للشمس أو الضغوطات الجسمية أو الانفعالية أو مرض جهازي, ويكون التكرار عادة بنفس مكان الإصابات السابقة.

  • عدوى النوع الثاني من فيروس الهربس والمعروف بالهربس التناسلي genital herpes تكون أقل شيوعا بتجويف الفم عن النوع الأول, ولكن تكون أكثر شيوعا عند الذكور المصابين بالإيدز.

  • النوع الثالث من الهربس والذي يعرف بالفيروس النطاقي الحماقي يسبب الجديري المائي كما يسبب أيضا الهربس النطاقي, والهربس النطاقي بتجويف الفم يظهر في صورة حويصلات أو تقرحات والتي تتوقف بشكل حاد عند خط الوسط وتكون مسبوقة بألم أو بحرقة أو حكة, وبعد اختفاء الطفح فإن الألم العصبي التالي للهربس postherpetic neuralgia قد يستمر لشهر أو أكثر وخاصة عند الأشخاص مكبوتي المناعة أو الأكبر سنا من 50 عام.
    إصابة بالفم بالفيروس النطاقي الحماقي

  • عدوى النوع الرابع من الهربس والمعروف بفيروس ابيشتاين بار والذي يشار إليه بمرض التقبيل kissing disease يحدث عند التعرض للفيروس أول مرة أثناء الطفولة من خلال اللعاب الملوث بالفيروس حيث يتكاثر الفيروس بخلايا الغشاء المخاطي والغدد اللعابية ثم ينشر إلى الخلايا اللمفية من النوع بي وتيار الدم, وعند المرضى منقوصي المناعة يسبب تضخم العقد اللمفية واللوزتين والطحال, كما يسبب عند هؤلاء المرضى الطلوان المشعر بالفم الذي يظهر على الحافة الجانبية للسان (على الجانبين في غالبية الحالات).

  • العدوى الأولية للنوع الخامس من فيروس الهربس والمعروف بالفيروس المضخم للخلايا تكون عادة بدون أعراض عند الأشخاص المؤهلين مناعيا immunocompetent والفيروس يخرج من الجسم مع إفرازات الغدد والتي تشمل اللعاب وأحيانا يخرج مع البول, وتكون العدوى أكثر شيوعا عند الأطفال حديثي الولادة وعند الأشخاص مكبوتي المناعة أكثر من غيرهم وعند نحو 90% من مرضى الإيدز, وقد تسبب العدوى الكامنة التهاب المريء وتكون مصحوبة أحيانا بقرح بالفم واحمرار, وقد يصيب المرض العديد من أعضاء الجسم والتي تشمل القولون والعين والكبد والرئتين والمخ, والعدوى الخلقية congenital infection تصيب نحو 1% من الأطفال حديثي الولادة وهي في غالبية الحالات تكون بدون أعراض ولكن قد تسبب العدوى نقص تنسج ميناء enamel hypoplasia الأسنان الأولية.

  • عدوى النوع السابع من فيروس الهربس تكون مصحوبة بالوردية الطفلية والشلل النصفي الحاد في مرحلة الطفولة وعدوى المنطقة التنفسية والالتهاب الكبدي كما يوجد ارتباط بينها وبين التشنجات عند الأطفال الذين لديهم ارتفاع بالحرارة, وقد تم التعرف على وجود الفيروس باللعاب عند البالغين حيث يتركز الفيروس بشكل مزمن.

  • عدوى النوع الثامن من فيروس الهربس والمسبب لساركومة كابوسي - التي تصيب الأشخاص منقوصي المناعة ومرضى الإيدز - تظهر بتجويف الفم في البداية كالوشم, وهي تصيب الحلق عند نصف المرضى كما تصيب أيضا اللثة واللسان واللوزتين.

  • يمكن الكشف عن نوع الفيروس باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل polymerase chain reaction.

 

 

الرجاء عدم إعادة نشر هذا الموضوع

حقوق النشر لهذا الموضوع محفوظة. يرجى عدم إعادة نشر هذا الموضوع كليا أو جزئيا ، بأي شكل من الأشكال ، دون الحصول على إذن خطي من موقع صحة. عدم الالتزام بذلك يعتبر تعدي على الحقوق ومخالف للقوانين والأعراف الدولية والدينية.


Updated: 09-10-2012

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites