التهاب المخ والنخاع المنتشر الحاد - 3

الأعراض والعلامات

  • يمكن تمييز التهاب المخ والنخاع المنتشر الحاد عن التصلب العصبي المتعدد بوجود تاريخ مرضي سابق لعدوى أو تطعيم, ووجود أعراض مثل ارتفاع الحرارة, وتغير بالحالة العقلية أو وجود تشنجات, كما يكون المريض عادة في عمر أقل من 12 عام بينما يكون المريض بالتصلب العصبي المتعدد عادة في عمر أكبر من 12 عام.

  • تشمل الأعراض والعلامات تغيرات بالشخصية, وتغير بمستوى الوعي, ورنح ataxia, وشلل بالأعصاب الدماغية, وهلاوس, وصداع, واضطرابات اللغة, ووجود علامات سحائية meningeal signs, ورأرة nystagmus, وتغيرات نفسية, والتهاب بالعصب البصري, وحدوث نوبات تشنج, وفقدان للحواس أو ضعف الحس dysesthesia, والعجز بالمجال البصري والقيء vomiting.

  • التهاب المخ والنخاع المنتشر الحاد يكون أكثر شيوعا في شهور الشتاء حيث يحدث 65–85% من الحالات بين شهر أكتوبر وشهر مارس.

  • يكون متوسط العمر عند الإصابة نحو 7 سنوات, وذلك حيث يمتد عمر الإصابة بين العام الأول من الحياة إلى سن البلوغ.

  • تنشأ حالات التهاب المخ والنخاع المنتشر الحاد 1–20 يوم بعد إصابة الطفل بمرض معدي (مثل الحصبة) والذي يكون عادة مصحوب بحمى عند أكثر من 94% من الحالات, ويشفي المريض عادة من الحمى قبل بداية ظهور أعراض وعلامات التهاب المخ والنخاع المنتشر الحاد.

  • غالبية الحالات تنشأ بعد حدوث عدوى فيروسية بالجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي.

  • تنشأ بعض الحالات بعد أسابيع من الإصابة بحمى غير معروفة السبب.

  • بعض المرضى يحدث لهم ألم منذر بالظهر قبل ظهور التهاب المخ والنخاع المنتشر الحاد, وذلك بسبب التهاب النخاع الشوكي.

  • لقاحات مختلفة مثل لقاح داء الكلب لباستير Pasteur rabies vaccine يعتقد أنها تسبب 3–6% من الحالات.

  • العلامات الأولى لالتهاب المخ والنخاع المنتشر الحاد تشمل عادة ظهور مفاجئ لتهيج وخمول (عند أكثر من 90% من المرضى).

  • التغير بالحالة العقلية (يحدث عند نحو 88% من الحالات), ونوبات التشنج عند نحو 25% من الحالات.

  • عادة يوجد التهاب العصب البصري المصاحب على الجانبين, وقد يعقب تأثر العين الثانية إصابة العين الأولى بفترة تمتد من أيام إلى شهور.

  • ضعف عضلات الساقين قد يحدث عند الإصابة بالتهاب النخاع المستعرض.

  • قد يحدث نوع خاطف أو مداهم fulminant من المرض عند الأطفال الأقل عمرا من 3 سنوات - تكون مصحوبة بانخفاض الحالة الوظيفية ووذمة شديدة - وقد قلت هذه الحالات مع انتشار التطعيمات ضد الأمراض المعدية.

  • يحدث رنح ataxia عند نحو 35–60% من حالات التهاب المخ والنخاع المنتشر الحاد عند الأطفال.

الأسباب


التهاب المخ والنخاع المنتشر الحاد

  • قد يحدث التهاب المخ والنخاع المنتشر الحاد في أعقاب الإصابة بأمراض معدية متنوعة أو تطعيم, وخاصة عدوى الفيروسات التي لها غلاف كبير.

  • من بين عدوى الفيروسات التي قد ينشأ عنها المرض فيروس إبشتاين بار Epstein-Barr virus والفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس البسيط وعدوى المفطورة mycoplasma.

  • يشيع حدوث حالات التهاب المخ والنخاع المنتشر الحاد في الشهور الباردة حيث تكون الأمراض الفيروسية المختلفة أكثر انتشارا.

  • قبل العمل ببرامج التطعيم واسع النطاق كانت الحصبة هي أكثر الأمراض الفيروسية المصاحبة, ولكن حاليا تحدث غالبية الحالات في أعقاب الإصابة بأمراض تنفسية أو معدية معوية, والتي يفترض أن يكون سببها عدوى فيروسية.

  • تكون الفترة بين ظهور أعراض المرض المعدي وبداية ظهور التهاب المخ والنخاع المنتشر الحاد 2–20 يوم, وخلال هذه الفترة توجد مرحلة يشفى فيها المريض من أعراض المرض المعدي مثل ارتفاع الحرارة وغيرها من الأعراض.

  • قد يظهر التهاب المخ والنخاع المنتشر الحاد بعد فترة من بداية ظهور أعراض المرض المعدي تصل إلى شهر أو أكثر بأيام.

  • يعتقد أن 3–6% من الحالات تحدث نتيجة لقاحات مثل لقاح داء الكلب لباستير, وتشمل اللقاحات الأقل تسبب في التهاب المخ والنخاع المنتشر الحاد لقاح السعال الديكي والحصبة والكزاز (التتانوس) والأنفلونزا.

  • توجد عوامل وراثية تسبب الاستعداد لحدوث الإصابة بالتهاب المخ والنخاع المنتشر الحاد عند المرضى.

 

 

الرجاء عدم إعادة نشر هذا الموضوع

حقوق النشر لهذا الموضوع محفوظة. يرجى عدم إعادة نشر هذا الموضوع كليا أو جزئيا ، بأي شكل من الأشكال ، دون الحصول على إذن خطي من موقع صحة. عدم الالتزام بذلك يعتبر تعدي على الحقوق ومخالف للقوانين والأعراف الدولية والدينية.


Updated: 07-08-2012

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites