الخثار الوريدي الدماغي - 2

الأعراض والعلامات

الخثار الوريدي الدماغي

  • المرضى بالخثار الوريدي الدماغي قد يشكون من صداع, وقد يكون الصداع نابض أو مثل قصف الرعد كما لا يوجد ارتباط بين موضع الألم ومكان الخثار الجيبي الوريدي إلا في حالات خثار الجيب السيني sigmoid sinus thrombosis في مؤخرة الرأس والرقبة occipital headache.

  • قد يحدث غثيان وقيء.

  • المرضى بخثار الجيب الجانبي lateral sinus thrombosis قد يشكون من متلازمة شبيهة بالورم المخي الكاذب.

  • قد تحدث نوبات تشنج للمرضى والتي يمكن أن تكون متكررة.

  • قد يكون لدى المريض مستوى أقل من الوعي والذي يتزايد ليكون المريض في غيبوبة.

  • قد يحدث عجز بؤري للمريض والذي يرتبط بمكان الخثار الوريدي, فقد يحدث خزل شقي hemiparesis, وفي بعض حالات خثار الجيب السهمي يحدث ضعف بالأطراف السفلى, كما تم وصف حالات شملت حدوث فقد القدرة على الكلام, وترنح, ودوخة, ورقص, وعمى شقي hemianopia.

  • متلازمات الأعصاب المخية قد تحدث مع حالات الخثار الجيبي الوريدي وهي تشمل:

    • الاعتلال العصبي الدهليزي vestibular neuronopathy.

    • الطنين النابض pulsatile tinnitus.

    • الصمم أحادي الجانب unilateral deafness.

    • ازدواج الرؤية.

    • الضعف الوجهي.

    • فقدان البصر.

    • بعض المرضى يحدث لهم خلط عقلي confusion وقد يتزايد إلى أن يدخل المريض في غيبوبة.

    • قد تحدث علامات تأثر الأعصاب المخية والتي تشمل وذمة حليمة العصب البصري papilledema, والعمى الشقي hemianopia وضعف في الوجه وصمم, وعند امتداد الخثار إلى الوريد الوداجي قد تحدث للمريض علامات شمول الأعصاب المخية التاسع والعاشر والحادي عشر والثاني عشر مع متلازمة الثقب الوداجي.

    • خثار الجيب السهمي العلوي قد يسبب شلل أحادي الجانب والذي يمتد إلى الجانب الآخر نتيجة امتداد التجلط إلى الأوردة الدماغية.

    • خثار الجيب الكهفي مع انسداد أوردة العين قد يكون مصحوب بجحوظ proptosis ووذمة حول محجر العين بالجانب المماثل لحدوث انسداد الأوردة, وقد يحدث نزف بشبكية العين ووذمة بحليمة العصب البصري, كما يلاحظ وجود شلل في الحركة خارج المقلة وتدلي بالجفن, وتناقص الإحساس بالعصب ثلاثي الرؤوس.

الأسباب

  • العديد من الحالات المسببة للخثار الوريدي الدماغي تم وصفها, وهذه الأسباب يمكن أن تكون منفردة أو مندمجة مع أسباب أخرى, فعلى سبيل المثال يكون التحور في العامل الوراثي مع استعمال أقراص منع الحمل من أسباب ترجيح حدوث الخثار الوريدي الدماغي.

  • قد تمتد العدوى من الجيوب الأنفية, وهذه الحالات قد تكون مصحوبة بدبيلة تحت الجافية subdural empyema كما يوضع في الاعتبار احتمال وجود التهاب سحائي ميكروبي, والجيوب الجبهية هي المصدر الأكثر شيوعا للعدوى حيث تنتقل من خلال الأوردة المشبرية emissary veins الموجودة بين الغشاء المخاطي للجيوب الخلفية والأغشية السحائية, والعديد من الأحياء الدقيقة قد تسبب العدوى والتي يكون أكثرها شيوعا الميكروب العنقودي الذهبي staphylococcus aureus وفي الحالات المزمنة تحدث العدوى بسبب الميكروبات السالبة لصبغة الجرام والفطريات مثل الرشاشية aspergillus.

  • قد تسبب إصابات الرأس الخثار الوريدي الدماغي.

  • العديد من الحالات الطبية قد تكون مصحوبة بالخثار الوريدي الدماغي مثل الحمل والنفاس, وأمراض التهاب الأمعاء مثل مرض كرون والقولون التقرحي واستخدام الكورتيكوستيرويد في علاج هذه الحالات, وحالات فرط الخثورية, وأمراض الدم مثل مرض الخلايا المنجلية, وأمراض كولاجين الأوعية الدموية مثل الذئبة الحمراء الجهازية, والمتلازمة الكلائية.  

 

 

الرجاء عدم إعادة نشر هذا الموضوع

حقوق النشر لهذا الموضوع محفوظة. يرجى عدم إعادة نشر هذا الموضوع كليا أو جزئيا ، بأي شكل من الأشكال ، دون الحصول على إذن خطي من موقع صحة. عدم الالتزام بذلك يعتبر تعدي على الحقوق ومخالف للقوانين والأعراف الدولية والدينية.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites