السكتة الدماغية النزفية - 2

الأسباب

السكتة الدماغية النزفية

  • تختلف أسباب السكتة الدماغية ومع ذلك يمكن تصنيف السكتات الدماغية إلى احتشاءات نتيجة جلطات أو صمات أو احتشاءات نزفية.

  • نحو 80–87% من السكتات الدماغية تنتج عن انسداد شريان بالمخ بسبب جلطات أو صمات, والاحتشاءات النزفية تضم معظم حالات السكتات الدماغية المتبقية, مع وجود عدد صغير من الحالات التي تحدث نتيجة نزيف تحت العنكبوتية من توسعات وعائية aneurysmal subarachnoid hemorrhage.

  • نحو 20–40% من حالات الاحتشاءات الإقفارية يحدث بها تحولات نزفية خلال أسبوع من بداية حدوثها.

  • التفريق بين الأنواع المختلفة من السكتات الدماغية يكون جزء أساسي من تقييم حالات السكتات الدماغية حيث أن العلاج اللاحق يكون مختلف في كل حالة إلى حد كبير.

العوامل التي تزيد من خطر حدوث النزيف داخل المخ

  • يزيد خطر حدوث السكتات الدماغية مع تقدم العمر وارتفاع ضغط الدم (عند نسبة تصل إلى 60% من الحالات) وعند وجود إصابات سابقة بسكتات دماغية, وفي حالات إدمان الكحوليات والمخدرات مثل الكوكايين وغيره من المستحضرات المحاكية للودي sympathomimetic drugs.

  • أسباب السكتات الدماغية النزفية تشمل الداء النشواني الدماغي (يصيب الأشخاص المسنين ويسبب نحو 10% من حالات النزف داخل المخ), واعتلالات تخثر الدم (نتيجة اضطراب جهازي تحتي مثل الأهبة النزفية "استعداد غير عادي للنزف ينشأ عن عيب في نظام التخثر" bleeding diathesis وأمراض الكبد), وعند إعطاء أدوية ضد التخثر وأيضا عند إعطاء أدوية حالة للجلطة في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد والسكتات الدماغية الإقفارية الحادة مما قد يسبب تحولات نزفية علاجية المنشأ, وعند وجود تشوهات شريانية وريدية أو وجود تمددات وعائية داخل الجمجمة أو التهاب وعائي أو ورم داخل الجمجمة.

  • أكثر أسباب السكتات الدماغية النزفية هو ارتفاع ضغط الدم حيث أن نحو ثلثي المرضى بسكتات دماغية نزفية يكون لديهم ارتفاع بضغط الدم تم تشخيصه حديثا, وأمراض الأوعية الدموية الصغيرة تنتج عن تمددات وعائية دقيقة يحدث لها تمزق ونتج عنه نزف داخل المخ, وتشمل مواضع النزف عادة العقد القاعدية والأمهدة والمخيخ والجسر المخيخي.

  • أكثر أسباب النزف - الغير ناتج عن كدمات – في الحيز تحت العنكبوتية يكون هو تمزق تمدد وعائي داخل الجمجمة, وقد يكون النزف بالحيز تحت العنكبوتية أيضا نتيجة تمزق شعيرات دموية, ويسبب هذا النزف حدوث حالات اقل شدة ومصير يتميز بوجود نتائج طيبة.

  • قد يحدث تحول نزفي بمنطقة احتشاء نتيجة سكتة دماغية إقفارية وينتج عن ذلك تجمع دموي صغير أو كبير وذلك مع إعادة إرواء منطقة الاحتشاء بسبب إعادة استقناء recanalization الشريان الذي حدث فيه انسداد أو بسبب إمدادات الدم الجانبية.

  • قد يكون أيضا من أسباب حدوث نزف تلقائي داخل المخ وجود تشوهات وعائية (مثل التشوهات الشريانية الوريدية والتشوهات الكهفية cavernous malformations) أو اعتلال وعائي نشواني.

انتشار المرض

  • كل عام يحدث نحو 795000 حالة سكتة دماغية جديدة أو متكررة في الولايات المتحدة, منهم نحو 610000 حالة لأول مرة, ونحو 185000 حالة متكررة.

  • نحو نسبة 87% من الحالات في الولايات المتحدة تكون إقفارية ونسبة 10% من الحالات نتيجة نزيف داخل المخ ونسبة 3% تكون بسبب نزيف تحت العنكبوتية.

  • انتشار السكتات الدماغية يرتبط بعمر وجنس المريض والعرق والحالة الاقتصادية الاجتماعية, فعلى سبيل المثال تكون الإصابات بالسكتات الدماغية الجوبية بين الأشخاص السود بالولايات المتحدة 3 أضعاف الإصابات بهذه السكتات بين الأشخاص البيض.

  • تختلف نسبة انتشار السكتات الدماغية في العالم من دولة لأخرى فعلى سبيل المثال توجد زيادة بنسبة الإصابة بالسكتات الدماغية النزفية بين الصينيين واليابانيين, وقد انخفضت نسبة انتشار السكتات الدماغية الحادة خلال العقود الأخيرة بصفة عامة على مستوى العالم.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites