الاعتلال العصبي الالتهابي الوعائي - 4

 

أسباب الاعتلال العصبي الالتهابي الوعائي

  • أسباب الاعتلال العصبي الالتهابي الوعائي يمكن تقسيمها حسب حجم الأوعية أو كاعتلالات أولية أو ثانوية, أو كاعتلالات جهازيه أو غير جهازيه.
    فرفرية نخرية بساق مريض باعتلال وعائي عصبي طرفي

  • الالتهاب الوعائي الناخر الجهازي يشمل الشرايين الصغيرة والمتوسطة الحجم والذي يؤثر على العديد من أجهزة الجسم ويشمل الجهاز العصبي الطرفي والجهاز العصبي المركزي, والتهاب الشرايين العقدي هو أكثر الالتهابات الوعائية الناخرة شيوعا وتشمل الالتهابات الوعائية الناخرة التهاب الشرايين العقدي, ومتلازمة شيرج – ستراوس, وورم واجنر الحبيبي, ووجود جلوبولينات بردية بالدم.

  • الالتهاب الوعائي بفرط التحسس hypersensitivity vasculitis يشمل الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية والشرينات والوريدات) وهو نادرا ما يسبب اضطراب وظيفي غير قابل للرجوع بالأعضاء الحيوية ويكون مصير المريض أفضل مقارنة بحالات الالتهاب الوعائي الناخر, وتتولد هذه الحالات عند التعرض لمستضد داخلي المنشأ أو خارجي المنشأ, وظواهر المرض تكون سائدة بالجلد ولكن يلاحظ شمول الجهاز العصبي الطرفي وأعضاء أخرى, ويشمل الالتهاب العصبي بفرط التحسس فرفرية هينوخ شونلاين, وداء المصل serum sickness, والالتهاب الوعائي بسبب عدوى (مثل عدوى الإيدز, والالتهاب الكبدي الفيروسي بي) والالتهاب الوعائي بسبب أدوية (مثل الكوكايين, والهروين) والأورام (مثل ابيضاض اللمفاويات المزمن) ووجود جلوبيولينات بردية بالدم, ومتلازمة بهجت.

  • التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة يشمل الشرايين الكبيرة ومتوسطة الحجم, ويلاحظ كثيرا تكون خلايا عملاقة مع ارتشاحات بخلايا وحيدة النواة, ويشمل التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة التهاب الشريان الصدغي, والتهاب شرايين تاكاياسو Takayasu's arteritis.
    فرفرية نخرية بسبب التهاب الأوعية الدموية الصغيرة

  • مرض النسيج الضام يمكن أن يسبب التهاب وعائي ناخر جهازي أو التهاب وعائي بفرط التحسس, والالتهاب المفصلي الروماتويدي هو مرض بالنسيج الضام وهو يسبب في غالبية الحالات التهاب وعائي, والالتهاب الوعائي يحدث عند 8–25% من مرضى الالتهاب الوعائي الروماتويدي بعد نحو 10–15 سنة من بداية الإصابة بالالتهاب المفصلي الروماتويدي, ويحدث الاعتلال العصبي الالتهابي الوعائي عند 40–50% من مرضى الالتهاب الوعائي الجهازي, والذئبة الحمراء الجهازية تسبب اعتلال عصبي متعدد عند 6–21% من المرضى, ومرض النسيج الضام يشمل الالتهاب المفصلي الروماتويدي, والذئبة الحمراء الجهازية, ومتلازمة سجوجرن, والتصلب الجهازي.
    فحص مجهري للكلى يظهر تجمع كرات دم حمراء بالنبيبات الكلوية عند مريض بالتهاب الأوعية الدموية الصغيرة

  • الاعتلال العصبي الالتهابي الوعائي الغير جهازي يشمل الشرايين الصغيرة والشرايين متوسطة الحجم, والالتهاب الوعائي الموضعي إما أن يصيب الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العصبي الطرفي, والأعراض والعلامات السريرية ونتائج الفحص النسيجي تكون مماثلة للاعتلال العصبي الذي يلاحظ بالالتهاب الوعائي الجهازي ولكن دون شمول أعضاء أخرى, ويمثل الاعتلال العصبي الالتهابي الوعائي الغير جهازي ثلث كل حالات الاعتلال العصبي الالتهابي الوعائي, ويكون مصير المرضى أفضل عنه في حالات الاعتلال العصبي الالتهابي الوعائي الجهازي.



فحوص الاعتلال العصبي الالتهابي الوعائي الطرفي

  • تساعد الفحوص المعملية في تشخيص الحالات الجهازية عن غير الجهازية.

  • تكون نتائج الفحوص المعملية طبيعية في الحالات الغير جهازية.

  • توجد زيادة في سرعة الترسيب والأجسام المضادة للنواة وغيرها من نتائج الفحوص المحددة المتعلقة بالمرض.

  • سرعة الترسيب.

  • الأجسام المضادة للنواة.

  • عامل الروماتويد.

  • إنزيمات الكبد.

  • اختبارات وظائف الكلى.

  • المتممة بمصل الدم.

  • الرحلان المناعي immunoelectrophoresis بمصل الدم.

  • الجلوبولينات البردية cryoglobulins بمصل الدم.

  • مستضد الالتهاب الكبدي بي والأجسام المضادة.

  • مستضد الالتهاب الكبدي سي.

  • صورة الدم كاملة.

  • أملاح الدم.

  • نسبة الهيموجلوبين.

  • الهيموجلوبين السكري.

  • السكر بالدم.

  • فحوص الغدة الدرقية, وفيتامين ب12, وحمض الفوليك, وتحليل السائل المخي الشوكي.

  • صورة أشعة رنين مغناطيسي على العنق لاستبعاد انضغاط جذر الأعصاب عند توقع وجودة.
    فحص مجهري يبين فقد بسيط لمحور الخلايا العصبية

  • الفحوص التشخيصية الكهربية حيث قد يحدث انقطاع للتوصيل عند فقد محور الخلايا العصبية axonal loss.
    فحص مجهري يبين فقد شديد لمحور الخلايا العصبية

  • فحص عينة نسيجية للعصب والعضل.


Updated: 01-09-2017




مواضيع في موقع صحة قد تهمك