نخر انعدام الأوعية - 3

الأعراض والعلامات

نخر انعدام الأوعية

  • نخر انعدام الأوعية قد يكون بدون أعراض ويكتشف وجوده بالصدفة أثناء عمل فحوص أشعة.

  • ترتبط الأعراض بالمفصل المصاب.

  • احتشاءات النخاع medullary infarcts تكون عادة بدون أعراض, واحتشاءات العظام الصغيرة لليد والقدم تكون في غالبية الحالات لها أعراض.

  • عادة يوجد ألم بالمفصل المصاب وذلك بغض النظر عن موقعه.

  • المرضى المصابين بنخر انعدام الأوعية برأس عظمة الفخذ يشكون عادة من وجود ألم بالمنطقة الأربية ويتفاقم هذا الألم مع حمل أوزان.

  • قد يكون الألم في البداية بسيط ولكنه يزداد سوءا بالتدريج مع مرور الوقت.

  • في نهاية المطاف يكون الألم موجود أثناء الراحة وقد يكون أيضا موجود أثناء الليل.

  • الاحتشاءات الكبيرة مثل التي تحدث نتيجة مرض جوشير Gaucher disease والاعتلالات الهيموجلوبينية تكون مصحوبة بألم شديد جدا.

  • في البداية قد لا يكشف الفحص البدني عن وجود علامات مرضية.

  • العلامات المرضية تكون مرتبطة بمكان وشدة المرض.

  • مع تزايد نخر انعدام الأوعية بالورك تتدهور وظيفة المفصل وقد يحدث عرج لدى المريض أثناء المشي.

  • نخر انعدام الأوعية بالمفاصل الصغيرة الغير معرضة لحمل أوزان لا يسبب عجز كبير.

  • قد يحدث إيلام حول المفصل المصاب.

  • قد تكون حركة المفصل المصاب مقيدة أو مؤلمة.

  • قد يحدث عجز عصبي عند التسبب في حدوث إصابة بالعصب (مثل الانضغاط نتيجة التشوه بالعظام).

  • الحالات المتقدمة يمكن أن تسبب تشويه المفصل وهزال بالعضلات.



الأسباب

نخر انعدام الأوعية

  • نخر انعدام الأوعية يكون مصحوب بالعديد من الحالات السريرية.

  • قد تكون الإصابة بنخر انعدام الأوعية أولية أو مجهولة السبب.

  • قد تكون الإصابة ثانوية أو مصحوبة بأمراض دفينة أو مستبطنة والتي تشمل الصدمات, واستعمال مستحضرات الكورتيكوستيرويد أو مرض كوشينج Cushing disease, وتعاطي الكحول, والذئبة الحمراء الجهازية وأمراض النسيج الضام الأخرى, وأمراض الدم (مثل مرض الخلايا المنجلية, والاعتلالات الهيموجلوبينية), والأمراض الاستقلابية (مثل زيادة الدهون بالدم, والنقرس), واضطرابات العظام (مثل انخلاع مشاشة رأس عظمة الفخذ, أو مرض لج – كالف – بيرث), والعدوى (مثل التهاب العظم والنقى), وزراعة الكلى, والعلاج بالإشعاع, والتهاب البنكرياس, ومرض جوشير, والحمل, وداء الغواص Caisson disease, واستخدام البيسفوسفونات.

الفحوص

 صورة أشعة لمريض نخر انعدام الأوعية تبين وجود تشوه برأس عظمة الفخذ

  • لا توجد فحوص معملية تقترح أو تؤكد وجود نخر انعدام الأوعية.

  • صور الأشعة العادية لا تكشف عن وجود تغيرات ملحوظة في المراحل المبكرة من المرض, ولكن في الحالات البسيطة إلى المعتدلة تبين صور الأشعة وجود تصلب أو تغيرات بكثافة العظم, وفي الحالات المتقدة تبين وجود تشوهات بالعظم مثل وجود تسطيح أو خطوط شعاعية تحت الغضروف, أو انهيار رأس عظمة الفخذ.

  • أشعة الرنين المغناطيسي تكون حساسة بدرجة تصل لإلى نسبة 90% في الكشف عن التغيرات بالعظم كما تكون نوعية أيضا بدرجة عالية, وهي تكشف عن التغيرات مثل وجود تشوه بسطح المفصل.

  • فحص العظم بالنوكليد المشع.

  • الفحص بالأشعة المقطعية.

  • الفحص المجهري لعينة نسيجية.


Updated: 01-09-2017




مواضيع في موقع صحة قد تهمك