التهاب الجراب - 2

الأسباب

  • التهاب الجراب يكون له العديد من الأسباب مثل اضطرابات المناعة الذاتية autoimmune disorders وترسيب البلورات (النقرس والنقرس الكاذب pseudogout), والأمرض المعدية, والكدمات, والاضطرابات النزفية, وكذلك فرط استخدام وإجهاد الجزء المصاب.

  • تكرار الإصابة بالجراب يسبب توسع الأوعية الدموية وزيادة نفاذية هذه الأوعية مما ينبه شلال من التفاعلات الالتهابية.

  • العديد من الأمراض الجهازية يكون مصحوب بالتهاب الجراب مثل الالتهاب المفصلي الروماتويدي, والتهاب الفقار اللاصق, والتهاب المفاصل الصدفي, وتصلب الجلد, والذئبة الحمراء الجهازية, والتهاب البنكرياس, ومرض ويبل, والداء الأوكسالي, والبولينا, والاعتلال المفصلي العظمي الرئوي الضخامي, ومتلازمة فرط اليوزينيات مجهولة السبب.

  • يكون التهاب الجراب في كثير من الحالات – وغيره من اضطرابات الأنسجة الرخوة – مصحوب بفرط الحركة.

  • بعض الأمراض الروماتزمية (مثل النقرس) يمكن أن تهيئ المريض للإصابة بالتهاب الأجربة.
    التهاب الجراب الزجي الإنتاني

  • يشيع وجود التهاب الجراب الناتج عن عدوى infectious bursitis بالأجربة السطحية, وتكون المكورات العنقودية الذهبية هي أكثر الميكروبات المسببة شيوعا, وهي توجد عند نسبة 80% من حالات التهاب الجراب الإنتاني.

  • العوامل التي تهيئ المريض للعدوى تشمل مرض السكر, والعلاج بمستحضرات الاستيرويد, والبولينا, وإدمان الكحوليات, والكدمات.

  • التهاب الجراب الإنتاني يشيع حدوثه كنتيجة للإصابة بكدمة أو التهاب خلوي cellulitis بالجلد الموجود الذي يغطي الجراب.

تولد المرض

  • غالبية الأشخاص يكون بأجسامهم 160 جراب تقريبا.

  • درجات متفاوتة من الالتهاب الموضعي يحدث في حالات التهاب الجراب.

  • يزداد سمك الخلايا الزليلية synovial cells وقد يحدث لها فرط تنسج زغابي villous hyperplasia وقد يتكون بالجراب نسيج حبيبي granulation tissue أو نسيج ليفي fibrous tissue.

  • يصبح الجراب ممتلئ بالسائل الذي يكون غني بالليفين (الفبرين fibrin) وقد يصبح السائل مدمم.

  • يكون الجراب عادة عند الشخص الطبيعي غير محسوس عند جسه not normally palpable, وعند التهابه يشعر المريض بإيلام عند الضغط مكان الجراب الملتهب, كما يوجد تورم وألم بمكان الجراب الملتهب, ويتفاقم الألم مع حركة المفصل المجاور للجراب الملتهب أو أوتار العضلات القريبة للجراب.

  • يوجد ثلاث مراحل لالتهاب الجراب هي الالتهاب الحاد والالتهاب تحت الحاد والالتهاب المزمن.

مراحل التهاب الجراب

  • في المرحلة الحادة لالتهاب الجراب يصبح السائل الزليلي سميك ويسبب ذلك ألم مع الحركة.

  • يؤدي الالتهاب المزمن إلى ألم دائم وقد يحدث ضعف بالأوتار والأربطة المجاورة للجراب الملتهب, وفي النهاية قد يحدث تمزق بالأوتار.

الأعراض والعلامات

  • مرضى التهاب الجراب يشكون من ألم مع الحركة وأثناء الراحة, كما يوجد عندهم تورم مكان الإصابة, ونقص بمدى الحركة بالمفصل المصاب.

  • عند الفحص البدني يوجد إيلام عند الضغط على موضع الجراب الملتهب.

  • عندما يكون الجراب سطحي تكون نتائج الفحص الطبي واضحة حيث يوجد إيلام موضعي ودفء ووذمة واحمرار بالجلد.

  • تكون حركة المفصل محفوظة في حالات التهاب الجراب الإنتاني, بينما تكون الأنواع الأخرى من التهاب الجراب مصحوبة بتقييد مدى الحركة.

  • الأشخاص الذين لديهم التهاب الجراب الإنتاني قد يكون لديهم ارتفاع بالحرارة ودفء وإيلام مكان الإصابة أكثر مما هو موجود في الأنواع الأخرى الغير إنتانية من التهاب الجراب nonseptic bursitis كما يكون التهاب الجراب الإنتاني مصحوب بالتهاب خلوي.

  • عند المرضى بالتهاب الجراب المزمن قد يوجد بالطرف المصاب ضمور وضعف كما قد تكون أوتار العضلات أيضا ضعيفة و بها إيلام.

الفحوص

  • عمل فحص منظار لتقييم حالة المفصل قبل الجراحة.

  • عند شفط السائل داخل الجراب في حالات التهاب الجراب الإنتاني ترسل عينة للمعمل لتحديد الميكروب المسبب والمضاد الحيوي المناسب.

  • فحص الأشعة تساعد في الكشف عن وجود بروزات عظمية بالعظام المجاورة في حالات التهاب الجراب المزمن.

 

 

الرجاء عدم إعادة نشر هذا الموضوع

حقوق النشر لهذا الموضوع محفوظة. يرجى عدم إعادة نشر هذا الموضوع كليا أو جزئيا ، بأي شكل من الأشكال ، دون الحصول على إذن خطي من موقع صحة. عدم الالتزام بذلك يعتبر تعدي على الحقوق ومخالف للقوانين والأعراف الدولية والدينية.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites