التهاب المفاصل الصدفي -3

الأسباب

  • السبب المحدد للإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي غير معروف للآن.

  • تم جمع الكثير من المعلومات التي تشير إلى وجود عوامل وراثية، ومناعية، وبيئية (مثل الكدمات، والعدوى، والضغوط) تساهم في التسبب في حدوث المرض.

  • تحدث فترات سماح للمرض عند زرع حيفي لنخاع العظام allogeneic transplantation، ويحدث تفاقم للمرض عند علاج الفيروس الكبدي سي بمستحضر ألفا إنترفيرون.



الفحوص

  • زيادة سرعة الترسيب والبروتين التفاعلي سي.

  • تحليل السائل الزلالي synovial fluid للمفصل المصاب يشير إلى وجود التهاب، وذلك عند زيادة عدد كريات الدم البيضاء متعددة النوى polymorphonuclear leukocytes.
    تبين صورة الأشعة تشوه بمفاصل الأصابع  باليدين بسبب التهاب المفاصل الصدفي

  • تساعد صور الأشعة في التمييز بين التهاب المفاصل الصدفي والأنواع الأخرى من التهاب المفاصل.

  • الأشعة المقطعية للمفصل العجزي الحرقفي تكشف عن الإصابة لمرضى الالتهاب الفقاري، والالتهاب العجزي الحرقفي.

  • أشعة الرنين المغناطيسي تساعد في الكشف عن طبيعة المرض وخاصة عند إصابة اليدين أو القدمين.

  • الفحص النسيجي يكشف عن وجود التهاب وارتشاف للعظم، وتكون عظم بمواضع مغايرة.

العلاج

  • يهدف العلاج إلى السيطرة على التهاب المفصل إلى جانب علاج الإصابة بالجلد.

  • يحتوي العلاج في البداية على مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية إلى جانب العلاجات الموضعية للإصابة بالجلد.

  • يكون حقن الكورتيزون داخل المفصل مؤثر عند بعض المرضي في حالة إصابة مفصل واحد.

  • قد يستخدم العلاج الكيميائي، أو حقن مستحضرات الذهب بالعضل.

  • المرضى بالتهاب المفاصل الصدفي مع صدفية بالجلد من الممكن أن يفيد معهم العلاج بالميثوتريكسيت methotrexate ومشتقات حمض الرتنويك retinoic-acid، والسورالين مع التعرض للأشعة فوق البنفسجيةpsoralen plus UV ligh.

  • مستحضرات السلفاسلازين sulfasalazine، والسيكلوسبورين cyclosporine تساعد في علاج الالتهاب الحاد عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي.

  • تستخدم عوامل حيوية جديدة للعلاج مثل إيتانرسبت etanercept، وإنفلوكسيماب infliximab، وجوليموماب golimumab.

  • الجراحة باستخدام منظار المفصل لاستئصال الغشاء الزلالي يفيد في علاج الالتهاب الزلالي الشديد أحادي المفصل، مع استخدام الوسائل التي تفيد في زيادة مدي حركة المفصل ومضادات الالتهاب.

  • قد تجرى جراحة لاستبدال المفصل.

الغذاء

  • الأشخاص الذين يشكون من تيبس في الصباح يمكن إعطائهم مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية بعد تناول وجبة العشاء وعند الاستيقاظ في الصباح.

  • تناول مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية مع الطعام يقلل من متاعب المعدة التي تصاحب استعمال هذه الأدوية.

النشاط

  • الرياضة تكون جزء هام من العلاج للحد من الألم والتورم الناتج بسبب التهاب المفاصل والذي يجعل المفصل متيبس ومن الصعب تحريكه.

  • وضع برنامج رياضي من الممكن أن يحسن الحركة، ويقوي العضلات، ويثبت المفاصل، ويحسن النوم، ويقوي عضلة القلب، ويزيد القدرة على التحمل، ويخفض الوزن، ويحسن من الشكل العام.

الراحة

  • يقلل القدر الكافي من الراحة والنوم بصفة عامة من الشعور بالتعب والتهاب المفاصل.

  • عند نسبة بسيطة جدا من المرضي يسبب التهاب المفاصل الصدفي شعور بالتعب الشديد.

المتابعة
استعمال كمادات باردة ودافئة يفيد في التقليل من الألم.


المضاعفات

  • يحدث تشوه شديد بالمفاصل عند نحو 5% من المرضى بالمفاصل الصغيرة باليدين والقدمين.

  • التهاب المفصل الجادع يحدث عند نحو 16% من الحالات.

  • قد يحدث خلع جزئي قهقي محوري atlantoaxial subluxation مع مضاعفات عصبية.

مصير المرض

  • بصفة عامة تعتبر أغلب الإصابات خفيفة.

  • الحالات الشديدة تحتاج لعلاج مكثف وكذلك الحالات المتزايدة للتقليل من تشوه المفاصل.

  • تتوقف شدة المرض على العديد من العوامل مثل العمر عند بدء الإصابة، و شدة الإصابة بالجلد، والتاريخ المرضي للعائلة.


Updated: 01-09-2017




الصفحة التالية

صفحة البداية

الصفحة السابقة

تالي

البداية

سابق