الاسترواح الصدري - 2

معدل حدوث المرض
في الولايات المتحدة: الرجال يصابون بنسبة 7.4 حالة استرواح صدري ذاتي أولي لكل 100000 شخص كل سنة, بينما يصاب النساء بنسبة 1.2 لكل 100000 شخص لكل سنة, كما تصاب 6.3 حالة من الرجال لكل 100000 شخص لكل سنة بالاسترواح الصدري الذاتي الثانوي, بينما يصاب من النساء 2 لكل 100000 شخص سنويا, وبالنسبة للأشخاص المرضى بمرض رئوي انسدادي مزمن تكون النسبة 26 حالة استرواح صدري لكل 100000 شخص. أما بالنسبة للنوع الذي يسببه الجروح فيحدث أكثر من الاسترواح الصدري الذاتي والنسبة في تزايد.


الاعتلالات والوفيات
تحدث انتكاسات في العادة خلال 6 شهور إلى 3 سنوات ويكون معدل حدوث انتكاسة خلال 5 سنوات هو 28% للاسترواح الصدري الذاتي الأولى, و 43% للاسترواح الصدري الذاتي الثانوي, وتكون الانتكاسة أكثر عند المرضى المدخنين والمرضى الذين لديهم مرض رئوي انسدادي مزمن, ومرضى الإيدز, والحالات التي يتوقع معها حدوث الانتكاسة هي التليف الكيسي, والعمر الصغير مع زيادة الطول بالنسبة للوزن, والإصابات الفقاعية التي يكشف عنها الفحص بالأشعة المقطعية, وفى دراسة أجريت على 182 حالة حدث لهم إصابة أولية بالاسترواح الصدري لوحظ وجود معدل مرتفع للانتكاسة عند الأشخاص الطوال والنحاف, والمرضى بالاسترواح الصدري الذاتي الثانوي والأشخاص الذين يجرى لهم تدخل لمنع تجمع سوائل بين طبقتي الغشاء البلوري يكون عندهم معدل تراكمي للانتكاسة 13%, 16%, 27% خلال 6 شهور, سنة, 3 سنوات على التوالي بالمقارنة بالمعدلات 26%, 33%, 50 % على التوالي عند المرضى الذين يعالجون بأنبوبة سحب من الصدر, وتشمل المضاعفات فشل تنفسي بسبب نقص الأكسجين بالدم hypoxemic respiratory failure, أو توقف القلب أو التنفس, أو استرواح صدري دموي, أو ناصور شعبي رئوي bronchopulmonary fistula, والاسترواح الصدري الذاتي الأولى يكون عادة حميد ويشفى في أغلب الحالات دون اهتمام طبي, وبينما يكون معدلات خطر التعرض للوفاة قليلة فيه, فإن معدلات التعرض لخطر الوفاة في الاسترواح الصدري الذاتي الثانوي تكون مرتفعة وخاصة عند المرضى الذين يعانون من مرض رئوي انسدادي مزمن, وتكون الزيادة 3-5 أضعاف في معدل الوفاة النسبي, والدراسات ذكرت معدل 1–17% في مرضى الانسداد الرئوي المزمن والاسترواح الصدري الذاتي الثانوي, وأحد الدراسات ذكرت أن 5% من مرضى الانسداد الرئوي المزمن توفوا قبل وضع أنبوب صدري لهم, ومرضى الإيدز تكون معدلات وفاتهم مرتفعة وتصل إلى 25% ويكون متوسط أعمارهم 3 شهور بعد الإصابة بالاسترواح الصدري.


علاقة المرض بالجنس
في الاسترواح الصدري الذاتي الأولى تكون نسبة إصابة الرجال إلى النساء 6.2 إلى 1, بينما تكون النسبة في الاسترواح الصدري الذاتي الثانوي هي 3.2 إلى 1.


علاقة المرض بالعمر
الاسترواح الصدري الذاتي الأولى يحدث عند أشخاص تتراوح أعمارهم بين 20–30 سنة, ويكون أقصى حدوث للمرض في السنوات المبكرة بعد العشرين عام, ويكون من النادر ملاحظة وجود المرض في عمر فوق الأربعين عام, أما الاسترواح الصدري الذاتي الثانوي فيحدث غالبا عند المرضى في سن 60-65 عام.


الأعراض

  • معظم حدوث الاسترواح الصدري الذاتي يكون أثناء الراحة وتحديدا فإن الاسترواح الصدري الذاتي لا يكون مصحوب بجرح أو ضغوط.

  • حدوث ألم حاد بالصدر وضيق بالتنفس, وهذه الأعراض تكون موجودة عند 64% من المرضى, ويكون الألم بالصدر شديد وهو يشبه الطعنات, ويشع الألم في نفس الناحية من الصدر, ويزداد الألم مع الشهيق, كما يحدث ضيق مفاجئ بالتنفس.

  • القلق والكحة وأعراض غير محددة مثل الشعور بالضيق malaise والتعب fatigue والتي تلاحظ بصورة أقل.

  • صعوبة التنفس تكون أشد في حالات الاسترواح الصدري الذاتي الثانوي.

  • الاسترواح الصدري الأولى في كلا الجانبين يكون أكثر انتشارا بين المدخنين.

العلامات

  • يكون المريض في وضع يثبت فيه الصدر للتقليل من الألم.

  • يكون المريض مائل للزرقة عند حدوث ضغط في الناحية التي بها الهواء.

  • يكون التنفس سريع, مع سرعة ضربات القلب, وعندما تكون ضربات القلب أسرع من 135/ دقيقة, يكون من المتوقع وجود ضغط من الجانب الذي به هواء.
     الكسور بالضلوع من الممكن أن تتسبب في حدوث استرواح صدري

  • يكون النبض ضعيف أثناء الشهيق, ويكون قوي أثناء الزفير pulsus paradoxus, كما قد يحدث انخفاض لضغط الدم.

  • يكون تمدد الرئتين غير متساوي في كلا الجانبين ويكون المنصف والقصبة الهوائية بهما إزاحة للجانب المعاكس لوجود ضغط لتجمع الهواء بالتجويف البلوري.

  • يكون صوت التنفس ضعيف كما يحدث رنين عند الطرق على الصدر وتنقص الذبذبات عند لمس الصدر أثناء تحدث المريض.

  • تمدد الأوردة الوداجية jugular venous distension عند زيادة ضغط تجمع الهواء.

  • تغير الحالة العقلية.

  • عندما يكون المريض الموضوع على جهاز تنفس صناعي من الصعب أن يتنفس أثناء الإفاقة فإن زيادة ضغط الهواء إلى الذروة يكون مؤشر نحو حدوث وشيك للاسترواح الصدري.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites