انقطاع التنفس الانسدادي النومي عند الأطفال -2

الأسباب
 تضخم اللوزتين يكون مسئول عن التسبب في حالات كثيرة من انقطاع التنفس الانسدادي النومي عند الأطفال

  • البدانة وتضخم اللوزتين أو الزوائد الأنفية تكون مسئولة عن التسبب في غالبية حالات انقطاع التنفس الانسدادي النومي عند الأطفال.

  • العيوب الخلقية للجزء العلوي من المسالك التنفسية قد يسبب أعراض انسدادية متقطعة أثناء النوم.

  • الأمراض التي تسبب زيادة بحجم اللسان بالنسبة لتجويف الفم مثل نقص إفراز الغدة الدرقية أو متلازمة داون.
    انقطاع التنفس الانسدادي النومي عند الأطفال

  • الأمراض العصبية العضلية بسبب التوتر العضلي الغير طبيعي بعضلات البلعوم المسئولة عن الحفاظ على سالكية الجزء العلوي من المسالك التنفسية.

  • من أهم الأمراض التي تسبب انقطاع التنفس الانسدادي النومي عند الأطفال تضخم اللوزتين والزوائد الأنفية, الأمراض المسببة لانسداد مزمن بالأنف مثل الانحراف الشديد لحاجز الأنف وحساسية الأنف, ومتلازمة داون, والبدانة المرضية, وشلل المخ, والأنيميا المنجلية, ونقص إفراز الغدة الدرقية.



انتشار المرض

  • الأطفال الغير بدينين الأصحاء الأصغر من 8 سنوات يقدر انتشار انقطاع التنفس الانسدادي النومي عندهم بنحو 1-3%.

  • الشخير المعتاد يكون شائع أثناء الطفولة وهو يصيب نحو 10% من الأطفال في عمر 2-8 سنوات ثم يقل انتشاره بعد عمر 9-10 سنوات.

  • تزيد البدانة خطر التعرض لانقطاع التنفس الانسدادي النومي إلى 4-5 أضعاف.

  • في المملكة المتحدة 1,75-2,25% من الأطفال في عمر 4-5 سنوات يعتقد أنهم مصابون انقطاع التنفس الانسدادي النومي.

  • يكون انتشار المرض بين السود والأطفال من أصل أسباني أكثر من انتشاره بين البيض, فعند المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة تكون نسبة الإصابة عند السود 3,5 ضعف الإصابات عند البيض.

الاعتلالات والوفيات

  • الاعتلالات الرئيسية المصاحبة لانقطاع التنفس الانسدادي النومي عند الأطفال تشمل فشل النمو, وصعوبة التركيز, وتأخر النمو, ومشاكل سلوكية, وفرط ضغط الدم, وفرط ضغط الدم الرئوي.

  • تجزئة النوم, ونقص تأكسج الدم المتقطع, وفرط ثاني أكسيد الكربون بالدم تساهم في اضطراب المناطق أمام الفص الجبهي بالمخ.

  • نقص التهوية المتعلق بالبدانة يحدث عند بعض الأطفال الذين لديهم بدانة وانقطاع التنفس الانسدادي النومي وهؤلاء الأطفال يحدث لهم انقطاع تنفس بشكل متكرر أثناء لنوم ونعاس ملحوظ خلال النهار, ونقص تهوية أثناء النهار, وفرط ثاني أكسيد الكربون بالدم.

  • الأطفال الذين لديهم حالة شديدة من انقطاع التنفس الانسدادي النومي قد يحدث لهم وذمة رئوية بعد ساعات قليلة من تدخل جراحي لعلاج انسداد بالجزء العلوي من المسالك التنفسية, والطفل الذي يخضع لهذا النوع من الجراحة يوضع تحت المراقبة وخاصة عندما يكون أصغر من 3 سنوات أو لديه بدانة مرضية أو مرض قلبي رئوي.

الأعراض والعلامات

  • تختلف مظاهر انقطاع التنفس الانسدادي النومي عند الأطفال عنها عند الكبار كما تختلف أيضا غالبية الحالات من طفل لآخر.

  • التاريخ المرضي للطفل يتضمن أسئلة عن الشخير(تواتره, ونوعيته) وانسداد التنفس النومي الليلي الملحوظ أو انقطاعه, والنوم الغير مريح, والتنفس من الفم, وعدم الانتباه أثناء النهار, وفرط النشاط أو فرط النعاس, ووجود أفراد مصابين بالمرض داخل نفس العائلة, ووجود شخير مرتفع 3 أيام أو أكثر خلال الأسبوع والذي يرجح وجود انقطاع التنفس الانسدادي النومي عند الطفل, ووجود زراق أو عرق أو عدم ارتياح أثناء النوم.

  • كثرة الاستيقاظ أثناء النوم, ووجود كوابيس, أو شعور بالاختناق أثناء النوم.

  • وجود تبول ليلي, وصعوبة الاستيقاظ في الصباح.

  • الشعور بالنعاس أثناء النهار.

  • وجود نشاط زائد, أو سلوك عدواني, ونقص الانضباط والانتباه, والسلوكيات الغريبة.

  • التنفس من الفم أثناء النهار.

  • السؤال عن وجود شخير عند وجود بدانة أو تضخم باللوزتين.

  • توجد علاقة بين الشخير, والتعرض لدخان السجائر والحساسية بالأنف.
    يسبب انقطاع التنفس الانسدادي النومي أوضاع شاذة للنوم عند الأطفال

  • يعلق الأطفال عادة على صعوبات التنفس أثناء النوم (مثل اللهاث), والأوضاع الشاذة للنوم, والصداع أثناء النهار, والتعب أثناء النهار, وضعف النمو, والتهيج, وضعف النمو ونقص اكتساب زيادة بالوزن, والمشاكل السلوكية.

الفحوص


Updated: 02-09-2017




مواضيع في موقع صحة قد تهمك