الناسور الكيلوسي Chyle fistula

 
الناسور الكيلوسي هو تسريب للسائل الليمفي من الأوعية اللمفية ليتجمع في تجويف الصدر أو تجويف البطن, وهو يظهر على شكل ناسور خارجي, والناسور الكيلوسي هو حالة نادرة ولكنه حالة مرضية من الممكن أن تكون مدمرة, وقد تم وصفه لأول مرة في القرن السابع عشر كمضاعفة للكدم, كما يشيع حدوثه نتيجة لمرض ليمفي أو ورم خبيث وأيضا بعد عمليات جراحية بالبطن, أو العنق, أو الصدر, والناسور الكيلوسي من الممكن حدوثه نتيجة لزيادة الضغط الوريدي, وقد تم وصفه عند مرضى بمتلازمة التخلط بالوريد الأجوف العلوي.
 

مشكلة
الناسور الكيلوسي من الممكن أن يكون حالة مرضية شديدة وذلك بسبب فقدان السوائل, والكهارل electrolytes, والمواد الغذائية الأخرى, بالإضافة إلى ذلك قد يؤدي الناسور الكيلوسي إلى فقدان الخلايا اللمفية لكرات الدم البيضاء مع تسرب الكيلوس من الأوعية اللمفية التالفة, وإلى خلل مناعي, كما أن الناسور الكيلوسي هو مالئ للفراغ space-filling, ويحدث ضغط على الأنسجة المجاورة, وتكون الأعراض تتراوح بين عدم ارتياح بسيط إلى حالة خطرة تهدد الحياة.

انتشار المرض
الناسور الكيلوسي هو حالة نادرة, وتشمل أسبابه مرض ليمفي, أو ورم خبيث, أو إصابة لاحقة لعملية جراحية بالبطن أو العنق, أو الصدر, وبعد الجراحة حوالي 75% من حالات وجود الكيلوس بالصفاق chyloperitoneum تحدث بعد إصلاح توسع شرياني بالأبهر البطني abdominal aortic aneurysm repair, وحوالي 19% بعد جراحة مجازة أبهرية فخذية aortofemoral bypass, وحوالي 7% بعد استئصال رقع أبهرية مصابة بالعدوى infected aortic grafts.

Updated: 29-08-2017