أم الدم الكاذبة بالبنكرياس (التمدد الوعائي الكاذب بالبنكرياس)

Pancreatic Pseudoaneurysm

الاتصال الدائم الذي يسببه تآكل شريان بالبنكرياس, أو شريان محيط بالبنكرياس داخل كيسة كاذبة pseudocyst, ينشأ عنه أم دم كاذبة بالبنكرياس أو تمدد وعائي كاذب بالبنكرياس, ومع أن حدوث ذلك نادر إلا أنه من المضاعفات التي تهدد الحياة.

والتهاب البنكرياس مع تكون كيسة كاذبة ثانوية هو أكثر أسباب تكون أم الدم الكاذبة شيوعا, وذلك بالرغم من أن أم الدم الكاذبة من الممكن أن تتكون في غياب وجود كيسة كاذبة, والتهاب البنكرياس مع تكون كيسة كاذبة ثانوية هو مضاعفة تم التعرف عليها حديثا بعد استئصال سرطان بالبنكرياس, وبعد عمل زراعة بنكرياس.
 
والنزف بالبنكرياس أو حول البنكرياس هو أحد أكثر مضاعفات التهاب البنكرياس التي تهدد الحياة, والنزف بحد ذاته من الممكن أن يحدث عن طريق أمبولة فاتر via the ampulla of Vater, أو من خلال التنوسر fistulation بتجويف عضو مجوف مجاور, وعلاج أم الدم الكاذبة يكون بالتدخل الجراحي, ومع ذلك فإنه مع تقدم الأشعة التدخلية  يوجد ميل متزايد لعلاج أم الدم الكاذبة بوضع دعامة أو ملف أو حقن الثرومبين.

مشكلة

• تختلف أم الدم الكاذبة عن التوسع الوعائي الحقيقي true aneurysm في أن الجدار لا يشتمل على وجود مكونات الشريان ولكن يتكون من نسيج ليفي, والذي يستمر عادة في التضخم مكونا ورم دموي نابض.

• أم الدم الكاذبة بالبنكرياس هي تشوه وعائي بالبنكرياس, وهو مع عدم شيوعه يسبب تهديد للحياة عند حدوث تمزق أو نزف, وحتى يكون مصير المرض جيد, يوجد احتياج للدقة في التشخيص في الوقت المناسب
  مع عمل التدخل المناسب.

انتشار المرض

• تكون أم الدم الكاذبة موجودة عند المرضى بالتهاب البنكرياس المزمن الذين يجرى لهم تصوير وعائي بنسبة تصل إلى 10%.

• تشمل العوامل المصاحبة لوجود أم الدم الكاذبة شدة ومدة التهاب البنكرياس, ووجود كيسة كاذبة وتجلط بالوريد الطحالي, ودوالي يمكن رؤيتها أثناء الفحص بالمنظار.

الأسباب

• التهاب البنكرياس المعتدل إلى الشديد هو أهم أسباب تكون أم الدم الكاذبة.

• الجرح النافذ بالبطن.

• استئصال سرطان بالبنكرياس.

• زراعة البنكرياس.

• أكثر تكون لأم الدم الكاذبة يحدث بالشريان الطحالي ويليه الشريان الكبدي.

تولد المرض

• تتكون أم الدم الكاذبة عندما يؤدي السائل الغني بالإنزيمات حول البنكرياس لحدوث هضم ذاتي autodigestion بجدران الشرايين القريبة, وضعف بجدار الشريان.

• يحدث توسع بعد ذلك بأم الدم الكاذبة بهذه الشرايين, ويحدث انبعاج أو نتوء بهذه التوسعات الوعائية الكاذبة.

Updated: 29-08-2017