العلوص Ileus

بعد جراحات البطن يحدث شلل عابر بحركة الأمعاء, أو توقف مؤقت بحركة الأمعاء, أو علوص وظيفي طبيعي, وهذا النوع من العلوص يزول تلقائيا خلال 2–3 أيام, بعد عودة حركة الأمعاء لطبيعتها, ومع ذلك فإنه يمكن تعريف العلوص الحركي كتوقف لحركة الأمعاء, والذي يستمر أكثر من ثلاثة أيام بعد الجراحة.
 
والعلوص يحدث نتيجة نقص الحركة بالقناة الهضمية في غياب الانسداد الميكانيكي للأمعاء, ويقترح ذلك أن عضلات جدار الأمعاء يحدث بها تلف لفترة عابرة, وتفشل في نقل محتويات الأمعاء, والنقص الذي يحدث في الدفع المتناسق للأمعاء لهذه المحتويات يؤدي إلى تجمع الغازات والسوائل بالأمعاء.
 
ومع أن العلوص له أسباب متعددة, إلا أن العلوص الذي يحدث بعد الجراحة هو الأكثر شيوعا, وكثيرا ما يحدث العلوص بعد جراحات البطن داخل الصفاق, ولكن أيضا يحدث بعد الجراحة خارج وخلف الصفاق, وأطول فترة للعلوص يتم ملاحظة حدوثها تكون بعد جراحات القولون.
 
والتعاقب السريري clinical consequences للعلوص بعد الجراحة من الممكن أن يكون واضح بشدة, والمرضى بالعلوص يشكون من عدم ارتياح وألم بالبطن, كما يكونوا معرضين لخطر حدوث مضاعفات رئوية, والعلوص يعزز التقويض catabolism بالجسم بسبب سوء التغذية, وفوق ذلك فإن العلوص يطيل من فترة البقاء بالمستشفى.

تولد المرض

• توجد بعض النظريات التي تفسر حدوث العلوص كنتيجة لتنشيط الأقواس الانعكاسية الشوكية اspinal reflex arcs المثبطة لحركة الأمعاء.
   

• تشريحيا توجد ثلاث ردود أفعال متصلة وهي ردود لأفعال القصيرة جدا والمحصورة في جدار الأمعاء, وردود الأفعال القصيرة والتي تتضمن العقد أمام الفقرات prevertebral ganglia, وردود الأفعال الطويلة, والتي تتضمن النخاع الشوكي وهي الأهم.

• التخدير النخاعي وقطع الودى البطني abdominal sympathectomy, وتقنيات قطع الأعصاب تبين أنها إما أن تمنع أو تضعف من حدوث العلوص.

• الخضوع لضغوط الجراحة يؤدي إلى تولد وسائط التهابية وإفرازات للغدد الصماء تشجع حدوث علوص.

Updated: 29-08-2017