التهاب الكبد المناعي الذاتي - 3

الأعراض والعلامات

• تختلف أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي من حالة إلى أخرى.

• غالبية الحالات تظهر أعراضها وعلاماتها تدريجيا.

• قد لا تظهر أعراض على المريض أو تظهر أعراض غير محددة (مثل التعب وفقدان الشهية وفقدان الوزن وتغيرات سلوكية وانقطاع الطمث).

• تحدث تشوهات بالجلد عند 25% من المرضى.

• يشيع حدوث رعاف و نزف من اللثة وكدم نتيجة للحد الأدنى من الصدمات.

• قد يظهر التهاب الكبد المناعي الذاتي كالتهاب كبدي حاد أو التهاب كبدي مزمن أو تليف كبد.

• نادرا ما يظهر التهاب الكبد المناعي الذاتي كفشل كبدي مداهم.

• نحو ثلث المرضى يظهر عليهم أعراض التهاب كبدي حاد يميزه وجود حمى وإيلام بالكبد ويرقان.

• عند بعض المرضى قد يبدو أن المرض الحاد يشفى تلقائيا, ومع ذلك فإن بعض المرضى أيضا تظهر عليهم أعراض وعلامات المرض الكبدي المزمن.

• بعض المرضى يحدث لهم تزايد سريع للمرض ليحدث لهم فشل كبدي حاد يظهر كاعتلال ملحوظ بالتجلط ويرقان, وقد يحدث حبن (استسقاء بالبطن) واعتلال المخ الكبدي.

• الالتهاب الكبدي المزمن المصحوب بالتهاب الكبد المناعي الذاتي يتراوح في شدته بين حالات تكون بدون أعراض - مع وجود نتائج للفحوص المعملية تشير إلى وجود التهاب كبدي - إلى المرض المزمن الذي يسبب إعاقة.

• الأعراض والعلامات قد تكون بسبب أمراض متنوعة خارج الكبد تكون مصاحبة لالتهاب الكبد المناعي الذاتي وتشمل الأعراض الشائعة التعب وشعور بعدم الارتياح أعلى البطن وحكة جلدية خفيفة وفقدان شهية وألم عضلي وإسهال وألم بالمفاصل وطفح جلدي ووذمة وشعرانية وانقطاع للطمث وألم بالصدر - نتيجة حدوث التهاب بالغشاء البلوري وفقدان للوزن.

• العديد من المرضى يكون لديهم دلائل بالفحص النسيجي على وجود تليف مع بداية ظهور أعراض الالتهاب الكبدي الحاد أو المزمن.

• نسبة من المرضى تصل إلى 20% يظهر عليهم في البداية أعراض تليف الكبد, كما أن نسبة 20–40% من المرضى الآخرين يتزايد الالتهاب الكبدي المزمن عندهم ليحدث تليف كبدي بعد سنوات من العلاج الغير ناجح بالأدوية الكابتة للمناعة.

• مرضى التليف الكبدي قد يظهر عليهم الأعراض التقليدية لارتفاع ضغط الوريد البابي (دوالي المريء النازفة, واستسقاء البطن, واعتلال المخ الكبدي).

• قد يكون التهاب الكبد المناعي الذاتي مصحوب بأمراض أخرى بالدم مثل فرط نشاط الطحال hypersplenism, أو فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي autoimmune hemolytic anemia, أو فقر الدم الخبيث pernicious anemia, أو أمراض بالجهاز الهضمي مثل مرض التهاب الأمعاء - الذي قد يكون في صورة التهاب القولون التقرحي- أو أمراض بالغدد الصماء مثل التهاب الغدة الدرقية ذاتي المناعة, أو مضاعفات روماتزمية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي, أو حالات مرضية أخرى مثل الحزاز المسطح.

• أثناء الفحص البدني قد توجد علامات شائعة أهمها تضخم الكبد واليرقان وتضخم الطحال واستسقاء البطن.

• قد تحدث مضاعفات تشمل استسقاء البطن واعتلال التجلط وارتفاع الضغط بالوريد البابي ودوالي المريء وضعف النمو عند الأطفال.

الفحوص

• الأجسام المضادة للنواة في مصل الدم.

• الأجسام المضادة للعضلات الملساء.

• الجسم المضاد الميكروسومي من النوع الأول للكبد والكلى.

• الرحلان الكهربائي لبروتين مصل الدم.

• الفحص الكمي للجلوبيولينات المناعية.
  

• فحص مجهري لعينة من نسيج الكبد.

• مستوى ناقلة الأمين aminotransferase بمصل الدم.

• مستوى البليروبين بمصل الدم والفوسفاتيز القلوي.

• وقت البروثرومبين.

• صورة كاملة للدم.

• تبين صور أشعة الموجات فوق السمعية والأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي وجود التهاب ونخر بالكبد أو تليف كما تستبعد وجود سرطان خلايا الكبد.

Updated: 29-08-2017